第一节 概述
【教学基本要求】
1.了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系。
2.理解呼吸系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】
1.呼吸系统的结构功能与疾病关系。
2.呼吸系统疾病病人的护理评估:病史、身体评估、实验室和其他检查。
难点:呼吸系统的实验室及其他检查临床意义。
重点:呼吸系统疾病病人的护理评估(病史、身体评估、实验室及其他检查)。
第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
【教学基本要求】
1.理解呼吸系统常见症状体征的病因。
2.掌握排痰措施、呼吸困难的护理措施、窒息的急救措施。
3.理解机械吸痰的适应症和操作方法及注意事项。
【教学具体内容】
一、咳嗽与咳痰:
1.咳嗽和咳痰的概念、常见病因。
2.护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查。
3.常用护理诊断及医护合作性问题、护理措施及依据:重点讲解主要护理诊断、护理目标及护理措施及依据;补充介绍制订护理计划的思路和步骤。
4.示教胸部物理疗法的各种操作方法。
二、肺源性呼吸困难:
肺源性呼吸困难的概念、常见病因和临床类型及症状特点。
护理评估:病史、身体评估、心理-社会资料及实验室及其他检查
3.常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
三、咯血:
咯血的概念、病因、咯血分类。
四、胸痛:胸痛的病因。
难点:制订护理计划的思路和步骤。
重点:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的主要护理诊断和护理措施及依据。
第三节 急性呼吸道感染
【教学基本要求】
1.了解急性上感、急性气管-支气管炎的治疗要点。
2.理解急性上感、急性气管-支气管炎的常见病因和临床表现。
3.理解急性上感、急性气管-支气管炎的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】
1.急性上呼吸道感染:
(1)概述:概念、发病概况
(2)病因与发病机制。
(3)临床表现及并发症。
(4)实验室及其他检查。
(5)诊断和治疗要点。
(6)常用护理诊断/问题、护理措施及依据、健康指导和预后。
难点:上呼吸道感染的病因。
重点:常用护理诊断/问题、护理措施。
第四节 肺部感染性疾病
【教学基本要求】
1.了解肺炎的分类。
2.理解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。
3.了解肺炎的诊断程序。
4.掌握肺炎主要护理诊断、尤其是休克型肺炎的主要护理诊断、护理措施及依据,并结合休克型肺炎典型病例,运用护理程序制定完整护理计划。
5.了解其他肺炎的临床表现、诊治要点。
【教学具体内容】
一、肺炎概述
1.概念、发病情况等。
2.病因与分类:按病因分类;②按患病环境和宿主状态分类;③按解剖分类。
3.诊断要点:①肺炎的诊断;②评估严重程度;③确定病原体。
4.治疗
5.护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查。
6.常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据、评价、其他护理诊断/问题。
7.健康指导。
二、肺炎链球菌肺炎
1.病因与发病机制。
2.临床表现:肺炎球菌肺炎、休克型肺炎的临床表现及特点
3.实验室及其他检查:病原学检查。
4.诊断、治疗要点:各种肺炎抗感染治疗的药物、作用及副作用,尤其是休克型肺炎的抢救治疗。
5.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:重点讲解休克型肺炎的主要护理诊断、护理措施及依据及用药护理、病情观察,并根据典型病例制定完整护理计划。
6.健康指导:一般讲解
三、其他肺炎:
葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎的主要临床表现和诊治要点。
难点:休克型肺炎的抢救配合。
重点:几种肺炎抗感染治疗的药物、作用及副作用。
第六节 支气管扩张
【教学基本要求】
1.了解支气管扩张的概念、病因与发病机制和病理特点。
2.理解支气管扩张的临床表现、治疗要点。
3.掌握支气管扩张的常用护理诊断/问题、护理措施及依据
【教学具体内容】
1.概述:概念、病理生理;病因与发病机制。
2.临床表现:典型症状、体征、“干性支扩”的定义。
3.实验室及其他检查: X线、CT、痰液检查、纤维支气管镜检查。
4.治疗要点:控制感染、保持呼吸道通畅等治疗措施及依据。
5.常用护理诊断/问题、护理措施及依据和健康指导。
难点:支气管扩张病因和发病机制。
重点:体位引流的意义、引流原则、引流方法及注意事项。
第七节 肺结核
【教学基本要求】
1.掌握肺结核的病因、主要传染途径。
2.了解结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的发生与发展。
3.理解肺结核的分类标准及临床表现。
4.理解PPD检查方法、判断标准及临床意义。
5.了解肺结核的诊断程序及诊断要点。
6.理解常见抗结核药及其不良反应。
7.掌握肺结核化学治疗原则。
8.掌握大咯血的护理措施和健康指导。
【教学具体内容】
1.病因和发病机制:结核菌特征、传播、肺结核的发生和发展、人体的免疫反应、病理改变。
2.临床表现:症状、体征、并发症。
3.实验室及其他检查:痰、影像、结核菌素试验。
4.诊断:方法、程序、分类标准和诊断要点、记录方式。
5.治疗要点:化学治疗、对症治疗、手术治疗。
6.常用的护理诊断、措施及依据:知识缺乏、营养失调、潜在并发症。
7.健康指导和预后。
难点:肺结核的临床类型和特点、主要抗痨药物的正确使用及毒副作用。
重点:肺结核病人的主要护理诊断和预防肺结核措施。
第八节 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
【教学基本要求】
1.了解慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的概念、病因与发病机理及病理生理。
3.掌握COPD的临床表现。
4.理解COPD的实验室检查及其他检查结果、诊断要点和治疗要点。
5.掌握COPD常用护理诊断/问题、护理目标及护理措施及依据,并制定完整护理计划
6.理解健康指导。
【教学具体内容】
1.概述: COPD概念以及慢支、阻塞性肺气肿两者之间的发生和发展规律(因果关系)。
2.病因与发病机制:吸烟、感染、空气污染等。
3.临床表现:症状、COPD病程分期、并发症。
4.实验室及其他检查:呼吸功能测定及分析。
5.治疗要点:稳定期与急性加重期的治疗。
6.腹式呼吸和缩唇呼吸训练方法及注意事项,强调训练意义。
7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据,并结合典型病例制定完整护理计划。
8.健康指导:详细讲解家庭氧疗(LTOT)方法。
难点:COPD的发病机制、呼吸功能测定及分析。
重点:COPD的呼吸功能锻炼。
第九节 支气管哮喘
【教学基本要求】
1.了解支气管哮喘的发病概况、病因与发病机理、病理改变。
2.掌握支气管哮喘的临床表现。
3.理解支气管哮喘的实验室及其他检查结果、诊断要点和治疗要点。
4.掌握支气管哮喘的护理评估和护理措施。
5.掌握支气管哮喘的健康指导
【教学具体内容】
1.概述:概念、发病季节、发病年龄等概况。
2.病因与发病机制:遗传因素和环境因素。
3.临床表现:症状、体征;分期及病情评价。
4.并发症:重症哮喘概念和并发症。
5.实验室及其他检查:肺功能检查、血气分析、X线胸片等。
6.治疗要点:急性发作的治疗,各类止喘药的作用、副作用及临床使用方法;重症哮喘的抢救处理原则。
7.护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查。
8.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:示教 MDI和干粉吸入器的正确使用。
9.健康指导:疾病预防知识,指导病人识别和避免诱因,学会自我监测病情等。
难点:支气管哮喘的发病机制、血气分析检验结果的临床意义。
重点:支气管哮喘病人急性发作的治疗,尤其是各类止喘药的作用、副作用及临床使用方法、护理措施。
第十节 慢性肺源性心脏病
【教学基本要求】
1.了解慢性肺源性心脏病的概念、病因与发病机理
2.掌握慢性肺源性心脏病的临床表现。
3.掌握慢性肺源性心脏病的氧疗的护理。
4.掌握肺心病的常用护理诊断/问题、护理措施及依据、并制定完整的护理计划
5.理解健康指导
【教学具体内容】
1.概念。
2.病因及发病机制:肺动脉高压形成及导致右心后负荷加重、右心衰的过程。
3.临床表现:肺、心功能代偿期、失代偿期、及并发症。
4.实验室及其他检查: X线、心电图、血气分析和超声检查等。
5.治疗要点:急性加重期、缓解期的治疗。
6.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力和体液过多。
7.健康指导:知识、抗病能力、随访指导。
难点:肺心病的发病机制与病理生理改变。
重点:肺心病的主要护理诊断? 护理措施及依据,合理氧疗的重要性,氧疗效果监测及护理。
第十二节 原发性支气管肺癌病人的护理
【教学基本要求】
1.了解肺癌发病因和病理分类。
2.理解肺癌临床表现、诊治要点。
3.掌握肺癌常用护理诊断/问题、护理措施及依据
【教学具体内容】
1.概述:概念、发病情况。
2.病因与发病机制。
3.病理和分类、临床分期:TNM分期方法。
4.临床表现:原发肿瘤引起症状、体征;扩展引起的症状、体征;局部和远处转移引起的症状以及肺外表现、体征。
5.实验室及其他检查:细胞学和影像学检查。
6.治疗要点:手术治疗、化疗药物、其他治疗。
7.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:恐惧、疼痛和营养失调。
8.健康指导。
难点:肺癌的发病机制、TNM分期。
重点:肺癌病人主要护理诊断及护理措施。
第十五节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症
【教学基本要求】
1.掌握呼吸衰竭、肺性脑病的概念。
2.了解呼吸衰竭的病因与发病机制及病理生理改变。
3.熟悉呼吸衰竭的临床表现、诊治要点。
4.掌握呼吸衰竭的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】
一、呼吸衰竭
1.概述:概念和定义。
2.病因与发病机制:低氧血症和高碳酸血症的发生机制及对机体的影响。
3.临床表现:各系统表现和肺性脑病。
4.实验室及其他检查:同肺心病。
5.治疗要点:保持气道通畅,合理氧疗,增加通气量,对症等。
二、急性呼吸窘迫综合症:以自学为主。
三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症病人的护理
1.常用护理诊断/问题、护理措施及依据:潜在并发症-重要器官缺氧损伤、清理呼吸道无效。
2.健康指导:对模拟病人能进行健康指导。
难点:缺O2和CO2潴留对机体的影响。
重点:呼吸衰竭病人的主要护理诊断及护理措施(特别是预防呼吸道感染、合理氧疗的措施)。
第十六节 机械通气
【教学基本要求】
1.了解呼吸机的基本构造、工作原理和种类、机械通气对生理功能的影响。
2.理解机械通气的适应证和禁忌证、通气参数。
3.掌握机械通气的实施、并发症。
【教学具体内容】
1.呼吸机的基本构造、工作原理和种类。
2.机械通气的适应证和禁忌证。
3.机械通气的实施。
4.通气参数。
5.机械通气对生理功能的影响。
6.并发症。
难点:呼吸机的工作原理。
重点:机械通气病人的护理。
第十七节 呼吸系统常用诊疗技术及护理
【教学基本要求】
1.理解胸腔穿刺术的术前准备,术中配合及术后护理。
2.了解纤维支气管镜检查术的术前准备,术中配合及术后护理。
【教学具体内容】
1.纤维支气管镜检查术:适应症、禁忌症,方法和配合;术前及术后护理。
2.胸腔穿刺术: 目的、适应证、用物准备及术前护理;示教胸腔穿刺术操作步骤;并在模型人上分组练习。