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谈糜色变 对宫颈糜烂不该有的误解

作者:中华医学网发布时间:2018-10-22 08:59浏览:

 在日常工作中,妇科医生经常会被问到这样的问题:
 
“医生,我的宫颈有糜烂吗?”
 
“医生,我有宫颈糜烂,能要孩子吗?会影响我怀孕吗?”
 
“医生,我之前有宫颈糜烂,做过什么什么治疗,现在又有问题,是不是恶变了?”
 
当前,随着人们健康意识的提高,越来越多的女性开始关注“宫颈糜烂”这一疾病,再加上诸如某某系医院的敛财需求,对患者进行不恰当的宣教,使越来越多的女性开始恐慌于“宫颈糜烂”,甚至达到了谈“糜”色变的程度。
 
但“宫颈糜烂”真的有这么可怕吗?
 
什么是“宫颈糜烂”?
 
其实“宫颈糜烂”已是过时的叫法,它已经被“宫颈柱状上皮异位”这个名称所取代。子宫颈部位的上皮有两种,一种是鳞状上皮,呈复层,对宫颈的保护更厚实,其主要位于宫颈的外侧,使宫颈看起来粉嫩光滑,弹性十足。另一种是位于宫颈内侧(宫颈管内)的柱状上皮,呈单层排列,对宫颈的保护略显薄弱,其下方的血管容易被看到,因此看起来犹如充血、糜烂一般。
 
柱状上皮异位是宫颈的正常变化,在异位过程中,雌激素起到了重要的作用。青春期以后,由于体内雌激素的升高,柱状上皮就会向宫颈外口移动,使鳞状上皮的部分区域被侵占,这时,宫颈看起来充血、嫩红,呈糜烂状,但并非真正的糜烂。当雌激素降低时,柱状上皮又会回缩,宫颈恢复原来的状态。而所谓的“宫颈糜烂”正是这种柱状上皮异位的结果。这也是“宫颈糜烂”常见于青春期及生育年龄妇女的原因所在。
 
由此可见“宫颈糜烂”不是一种病,而是一种状态!
 
“宫颈糜烂”有症状吗?
 
一般没有什么症状,但在致炎因子的作用下,宫颈上皮脱落、溃疡,形成真正的糜烂,但糜烂面很快被柱状上皮覆盖,这时最常见的症状有白带增多、血性或脓性白带、同房出血、腰骶部酸痛等。
 
怎么界定“宫颈糜烂”程度?
 
轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3
 
中度糜烂面已达宫颈半径的1/3-2/3
 
重度糜烂面超过宫颈半径的2/3
 
“宫颈糜烂”需要治疗吗?
 
单纯的柱状上皮异位,无任何症状,TCT结果正常,不需治疗;不可忽
 
伴有症状,TCT结果正常,可选择局部用药(洁尔阴洗液等)或物理疗法(电熨、激光、冷冻、微波等);
 
伴高危HPV阳性,进行TCT和必要的阴道镜检查,无异常者随诊或指导用药,定期复查;
 
经TCT及阴道镜和活组织病检诊断为宫颈上皮内瘤变,也不必惊慌,接受正规的治疗可有效防范宫颈癌的发生。
 
关于大家关注的几个问题:
 
“宫颈糜烂”一般不会导致不孕,但当合并炎症时,含有大量炎细胞的宫颈分泌物会影响精子的活动度,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。
 
“宫颈糜烂”不影响同房,但是男女双方均应在同房前后清洗外阴,注意卫生,以防加重宫颈炎症。
 
“宫颈糜烂”与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生关系不大,因此只需定期体检即可(HPV、TCT检查很重要)。如果有非典型增生,其发展为癌的过程比较缓慢,因此有足够的时间进行治疗。
 
“宫颈糜烂”的与上环,如果程度比较重,应先治疗,再行上环术。并且,目前尚未发现带尾丝的宫内节育器可引起或加重宫颈炎症。
 
其实,“宫颈糜烂”并没有您想象的那样可怕!因此不要过分的担心!同时,希望大家至正规医院诊治,以免因不必要的治疗让您的宫颈承受他不该有的伤害!