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腹腔镜骶韧带-阴道穹隆悬吊术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-20 18:21浏览:

 一 概述
腹腔镜下骶韧带阴道穹窿悬吊术,术中在腹腔镜下贯穿缝合宫骶韧带、直肠阴道隔,并与阴道穹窿缝合固定。由于此手术区域在盆腔深部,开腹和经阴道手术均较困难,而腹腔镜下则可以较清晰地辨认解剖结构,分离和缝合等也易于操作,减少了对膀胱和直肠等器官的损伤。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
(1)手术设备及手术器械准备。
(2)术前各项检查与常规手术相同,必要时行心肺功能检查。
(3)常规手术备皮,注意脐孔清洁。
(4)肠道准备。
(5)术前留置导尿。
三 适应证
盆底松弛患者需重建骶韧带支持功能者。
四 禁忌证
1.阴道缩短。
2.严重盆腹腔粘连。
3.需同时行经腹和经阴手术。
4.有全麻禁忌证者。
五 手术步骤
1.分离暴露耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜。
2.全层缝合骶韧带,将其与邻近的阴道穹隆及直肠阴道隔对应缝合。
3.同法处理对侧。
六 术后并发症
1.腹壁血管损伤。
2.穿刺损伤。
3.输尿管损伤
4.结扎不紧。
5.二氧化碳栓塞。
6.组织间气肿。
7.电切电凝损伤。
七 术后护理
1.腹壁穿刺口处理。
2.麻醉后苏醒。
3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。
4.导尿管护理。
5.监测生命体征。
6.预防性应用抗生素。
7.引流管护理。
八 术后饮食
手术当日即可根据患者要求给予易消化饮食。