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经腹全子宫附件切除术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-20 18:02浏览:

 一 概述
目前在我国,重症、年龄较大者行全子宫附件切除术已为一种有效手术治疗方法。对有子宫或附件器质性病变者,影响生活质量时可考虑全子宫双附件切除术。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)手术野准备
(2)术前阴道冲洗
(3)术前禁食
(4)术前晚肥皂水灌肠
(5)做好各种药物过敏试验
(6)进手术室前放置导尿管
三 适应证
有子宫或附件器质性病变者。
四 手术步骤
大体手术步骤:切开腹壁探查盆腹腔;暴露手术野;牵拉子宫;处理子宫圆韧带及前后腹膜;处理骨盆漏斗韧带;切开阔韧带后叶腹膜;处理宫骶韧带;剪开膀胱子宫凹陷腹膜;分离膀胱1;处理子宫血管;处理宫颈主韧带;环切阴道;闭合阴道断端;缝合后腹膜;缝合腹壁。
五 术后并发症
1.心血管并发症:出血与休克;心肌缺血性疾病;心律失常;心脏骤停;血栓性静脉炎;肺栓塞。
2.肺部并发症:肺炎;吸入性肺炎;肺不张;肺水肿;成人呼吸窘迫综合征;肺血栓。
3.泌尿道并发症:少尿和无尿;尿潴留;泌尿系感染。
4.胃肠道并发症:麻痹性肠梗阻;术后黏连性肠梗阻;急性胃扩张;便秘、粪便嵌塞和腹泻。
5.其他感染性并发症:盆腔感染;腹壁切口感染;切口裂开;切口坏死。
六 术后护理
未绝经行全子宫附件切除术后酌情行激素替代治疗。
七 注意事项
如为子宫内膜异位症患者,尚需注意盆腔子宫内膜异位灶的切除或电灼。
八 术后饮食
术后24小时可进流质饮食,但禁奶类和糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气,再改半流质。为促使刀口早期愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。