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人工破膜引产

作者:中华医学网发布时间:2018-09-20 14:20浏览:

 一概述
人工破膜引产为目前常用的引产催产方法,是钳破或刺破胎膜,排出羊水,破膜后羊水流出,宫腔容积改变,发生子宫动力学改变而启动宫缩。胎头已入盆者,效果较好。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
多无需麻醉。
 
2.术前准备
 
(1)宫颈评分估计宫颈成熟度。
 
(2)温肥皂水灌肠。
 
(3)术前排尿。
 
三适应证
临产后产程迟迟不进展、缺乏前羊水、羊水过多、子宫乏力,或宫口全开,胎膜不能自破者。
 
四禁忌证
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。
 
2.胎位异常如横位、臀位。
 
3.胎盘功能严重减退者。
 
4.宫颈不成熟。
 
五手术步骤
手术大体步骤:
 
1.取膀胱截石位,外阴按接生准备。
 
2.戴无菌手套,用左手示、中指剥膜后,触之前羊膜囊,右手持破膜叉或妇科钳,沿左手的示、中指指引夹破或刺破胎膜。
 
六术后并发症
1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
 
2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
 
3.破膜12小时以上易发生感染。
 
4.羊水栓塞。
 
七术后护理
1.保持外阴清洁。
 
2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等,先露未完全入盆者,禁止下地活动。
 
3.羊水过多行人工破膜者,测量羊水量及观察羊水颜色。
 
4.一般破膜后1~2小时内即可有宫缩,如6小时尚无宫缩,应加用缩宫素静脉滴注。
 
5.破膜后12小时尚未结束分娩者,必须用抗生素预防感染。
 
八注意事项
1.注意预防破膜后感染。
 
2.注意有无胎儿宫内窘迫。
 
3.注意破膜时机及技巧。
 
4.防止产程过长。