一概述
会阴Ⅲ度裂伤时，肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段受损伤而断裂，以致引起大便失禁和不能控制排气。手术时主要修补撕裂的直肠和肛门括约肌、肛提肌，借新形成的会阴部以控制大便和排气。
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)手术前3～5天每日坐浴，以保持会阴清洁。
(2)无渣半流质饮食，并口服甲硝唑3～5天，以控制肠道细菌。
(3)手术前1天晚上服硫酸镁及清洁灌肠。
三适应证
凡陈旧性会阴Ⅲ度裂伤，除因瘢痕代偿无症状者外，均需手术修补。
四手术步骤
手术大体步骤：
1.会阴切口。
2.分离直肠与阴道壁。
3.沿正中线切开阴道壁至适当高度。
4.阴道黏膜瓣应向两侧分离，露出直肠、肛提肌及括约肌的两侧断端。
5.切除直肠裂口瘢痕。
6.缝合直肠壁。
7.缝合肛门括约肌。
8.缝合直肠筋膜。
9.缝合肛提肌。
10.剪除剩余的阴道黏膜。
11.缝合阴道黏膜、皮下脂肪和皮肤。
五术后并发症
1.肛门括约肌功能因手术不当而未能恢复。
2.因缝线穿过直肠或手术污染引起感染，导致手术失败，甚至形成瘘管。
3.术后处理不当，缝线裂开，致手术失败。
六术后护理
1.卧床休息至缝线拆除。
2.保留导尿管2～3天。
3.抗生素预防感染。
4.防止术后过早大便，保持大便通畅。
5.术后5天拆线。
七术后饮食
术后流质1天，无渣饮食3～5天后改为普食。术后辅以静脉营养2～3天，之后再进食，推延第一次大便时间，可提高修补成功率。