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膀胱尿道膨出修补术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-20 10:04浏览:

 一概述
尿道膨出通常与膀胱膨出相伴,患者常发生张力性尿失禁。传统的手术治疗是行阴道前壁修补术加Kelly缝合,但大多数病人症状缓解呈暂时性。对于膀胱尿道膨出多取经阴道尿道膀胱颈筋膜褥式缝合术,手术治愈率一般在50%,关键问题是术后复发,张力性尿失禁远期效果差。因此手术应取腹阴联合途径。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
硬膜外麻醉。
 
2.术前准备
 
膨出阴道壁如有磨损或溃疡,术前应坐浴至痊愈;绝经后妇女宜雌激素短期应用,使萎缩的阴道上皮增厚以利于手术级术后愈合。
 
三适应证
尿道膨出伴膀胱膨出。
 
四禁忌证
1.膀胱壁僵硬,纤维化,弹性差,不能内翻成具有一定容量的膀胱腔者。 
 
2.膀胱有癌变。
 
五手术步骤
手术大体步骤:
 
1.取膀胱截石位。
 
2.行下腹正中或耻骨上横切口。
 
3.分离耻骨后间隙。
 
4.缝吊阴道旁缺损。
 
六术后并发症
膀胱损伤、输尿管损伤、出血、感染、复发。
 
七术后护理
术后使用预防性抗生素并保持外阴清洁。予以补液,准确记录出入量,维持水电解质平衡。注意预防并发症。尿管护理等。
 
八注意事项
出院后短时间内避免重体力劳动;保持大便通畅;避免长期频繁咳嗽;避免过多增加腹压的活动;加强盆底肌及耻骨肌锻炼。术后定期随访。
 
九术后饮食
术后给予流质或半流质饮食,保证大便通畅。