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Simpson产钳术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-18 14:31浏览:

 一 概述
    产钳术是利用产钳作为牵引力或旋转力,以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术,是解决困难分娩的重要产科手术之一。目前最常用Simpson产钳术,Simpson产钳其钳匙中间有一窗孔,可减轻对胎头的压力及防止产钳滑脱。可牵引及旋转胎头,协助胎儿娩出。
二 麻醉方式及术前准备
    1.麻醉方式
    局麻或会阴神经阻滞。
    2.术前准备
    1.判断是否适合产钳助娩。
    2.判定是否具备产钳助产的条件。
    3.选择适当的产钳。
    4.取得产妇与亲属的知情同意。
    5.消毒外阴。
    6.导尿排空膀胱。
    7.阴道检查。
三 适应证
    第二产程延长或发生胎儿宫内窘迫需要缩短第二产程者;胎头吸引术失败者。
四 禁忌证
    1.不具备产钳助产条件者。
    2.异常胎方位。
    3.胎儿宫内窘迫,估计短时间不能结束分娩者。
五 手术步骤
    1、低位产钳术:①膀胱截石位。消毒外阴。导尿。阴道检查。②切开会阴。③放置左产钳。④放置右产钳。⑤合拢钳柄。⑥检查钳叶位置。⑦牵拉产钳。⑧取出产钳。⑨牵出胎体。
    2、中低位产钳术:①徒手旋转胎头。②上钳。③牵引。④缝合会阴。
六 术后并发症
    1.新生儿严重头皮水肿。
    2.新生儿头部血肿。
    3.新生儿颅内出血。
    4.新生儿其他损伤。
    5.母体并发症:①软产道损伤;②血肿;③感染;④生殖道瘘亦有发生,但较少见。
七 术后护理
    1.因产程长,胎头压迫膀胱颈部较久,可发生尿潴留,术后应留置导尿管开放24小时。
    2.产后常规探查产道,如有宫颈或阴道裂伤,应立即缝合。
    3.新生儿出生后,于维生素K共3天。
    4.操作较多,时间较长者,术后新生儿及产母可应用抗生素预防感染。
八 注意事项
    牵引产钳时用力要均匀,一般不需用很大力气,按产钳方向向外略向下,速度也不要过快,也不能将钳柄左右摇摆。当胎头即将牵出时应立即停止用力,与助手协作,注意保护会阴,再缓慢牵出。否则易造成严重的会阴裂伤。
    在颜面前位时实行颜面位产钳术:将钳叶置于胎头两侧枕颏上,牵引方向先稍向下使下颏抵达耻骨联合下,再逐渐向上旋转。