一 概述
单手置产钳术适用于中位产钳术,胎头位于中骨盆旋转受阻,胎方位多为枕横位或枕后位,为上产钳,必须先用手插入阴道将胎头转成枕前位,然后再上产钳。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
阴部神经阻滞。
2.术前准备
1.消毒外阴,铺无菌巾,导尿。
2.阴道检查,查明宫口是否开全,胎头下降程度等。
3.会阴切开。
三 适应证
第二产程延长或发生胎儿宫内窘迫需要缩短第二产程者;胎头吸引术失败者。
四 禁忌证
1.不具备产钳助产条件者。
2.异常胎方位。
3.胎儿宫内窘迫,估计短时间不能结束分娩者。
五 手术步骤
手术大体步骤:①放置产钳。②扣合钳锁。③牵引。④取下产钳。
六 术后并发症
1.新生儿严重头皮水肿。
2.新生儿头部血肿。
3.新生儿颅内出血。
4.新生儿其他损伤。
5.母体并发症:①软产道损伤;②血肿;③感染;④生殖道瘘亦有发生,但较少见。
七 术后护理
1.因产程长,胎头压迫膀胱颈部较久,可发生尿潴留,术后应留置导尿管开放24小时。
2.产后常规探查产道,如有宫颈或阴道裂伤,应立即缝合。
3.新生儿出生后,予维生素K共3天。
4.操作较多,时间较长者,术后新生儿及产母可应用抗生素预防感染。