一 概述
头式外倒转术是将横位、斜位或臀位等不利分娩的胎位由腹壁外操作转变成头位。这是以前产科最常做的一种倒转术。其全部操作都是在腹壁外进行的。臀位是头式外倒转术的主要对象,但是否行外倒转术,目前存在争议,多主张任其自然,即让产妇膝胸卧位或臀高位使其自然回转。
二 麻醉方式及术前准备
1麻醉方式
多不需麻醉。
2.术前准备
(1)向孕妇讲解外倒转术的意义及可能发生的并发症,签订知情同意书,消除孕妇顾虑。
(2)物品准备。
(3)术前给予硫酸舒喘灵,使子宫达到松弛。
(4)术前排空膀胱。
三 适应证
1.臀位无禁忌证者。
2.经产妇腹壁子宫松弛者可试行横位、斜位的头式外倒转术。
四 禁忌证
子宫畸形;骨盆狭窄或畸形;习惯性早产史;前置胎盘;脐带绕颈;妊高征;慢性宫内缺氧;多胎妊娠。
五 手术步骤
手术大体步骤:①孕妇臀高仰卧位露出整个腹壁。②摸清胎位及先露,检查胎心。
③用超声多普勒胎心监护仪测出胎心音、胎盘血流音等,以判断胎儿有无异常。④按产科4步检查手法鉴别臀位类型、先露部衔接程度、胎头在子宫底部的位置及胎方位。
⑤骶后位者,取侧卧位。⑥松动先露部。⑦双手配合倒转胎儿。
六 术后并发症
1.胎心率异常。
2.胎盘早剥。
3.胎膜早破或脐带脱垂及早产。
七 术后护理
1.立即听胎心。
2.腹带固定胎头。
3.B超复查。
4.注意适当休息。
八 注意事项
术后3天复查,若胎头仍高,可采取低矮坐位帮助入盆,以后每周复查1次,待胎头半固定或全固定后,即可撤去腹带。经产妇或羊水较多者易恢复臀位。