脐带异常

 脐带异常

1、什么是脐带异常？

脐带异常包括脐带先露、脱垂、缠绕、脐带过长、过短、打结和帆状附着，下面仅介绍临床上常见的脐带先露和脱垂。脐带位于胎先露前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露，也称隐性脐带脱垂。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎儿先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至到外阴部，称为脐带脱垂其发生率约0.4%～10%。

2、引起脐带异常的原因有哪些？
 骨盆狭窄、头盆不称、臀先露、横位、羊水过多、脐带过长等。

3、脐带异常对胎盘有哪些影响？
 隐性脱垂、宫缩不强时可能危害不大。若宫缩强，先露下降、脐带受压严重、可至胎心明显减速，若脐带脱垂，已有宫缩，胎儿严重缺氧，脐血流阻断7～8分钟，胎儿即可死亡。

4、如何诊断脐带异常？
 有上述脐带脱垂原因时，应随时想到有脐带脱垂的发生，如果胎膜未破，胎心出现减速（变异），尤其改变体位胎心恢复者应考虑脐带先露，若胎膜已破，胎心异常应即肛门指诊，是否能触及宫口异物，并触及是否有血管搏动，可以诊断脐带脱垂或确诊胎儿是否存活。有时阴道可直视脐带。

5、如何治疗脐带异常？
 一旦发现脐带脱垂，胎心存或基本正常若宫口未开全，应抬高臀部，立即剖宫产；若宫口已开全，先露较低应立即产钳牵拉娩出胎儿，若臀先露应立即行臀牵引。若胎心消失时间较长，应按死胎处理。隐性脐带脱垂，应选择剖宫产。

6、如何预防脐带异常？脐带异常我们该注意什么？

（1）胎膜破裂者应立即卧床转送医院。

（2）臀先露、胎头高浮胎膜早破应卧床，床足抬高处头低位。

（3）双胎、羊水过多、胎头高位、破膜时应高位穿剌，缓慢释放羊水。

（4）脐带脱垂不主张还纳术，除非转送过程，仍应臀高头低位或手术进阴道推举胎先露，避免脐带受压。

（5）不管以何种方式娩出的胎儿，要作好抢救和转院准备。