母儿血型不合

 母儿血型不合

1、什么是母儿血型不合？

母儿血型不合常见的有两种类型：Rh血型不合和ABO血型不合。由于我国人群中99.7%为Rh阳性，故因Rh血型不合所造成的新生儿溶血很少，然而由于ABO血型不合所造成的新生儿溶血在我国的发生率明显高于Rh血型不合，所以本节主要阐述ABO血型不合。

2、母儿血型不合是如何发生的？
 在所有妊娠妇女中，发生ABO血型不合者约有20～25%，其中约2%左右发生溶血。 ABO血型不合多发生于母亲为O型血(ii)，与一纯合B型(IBIB)或纯合A(IAIA)型男性婚配后，其后代中都将具有B型(IBi)或A型(IAi)血型。婚后第一次妊娠中，胎儿的B型或A型所共有的抗原C通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗A或抗B抗体，抗原与抗体结合后可发生胎儿或新生儿的溶血反应；此外，胎儿的红细胞通过胎盘进入母体血液循环，刺激母体产生更多的抗A或抗B抗体，母体的抗A或抗B抗体随血液循环再次回到胎儿的血液循环中，与胎儿红细胞结合，在补体的协同作用下，导致新生儿溶血。分娩过一次ABO血型不合的新生儿溶血症后，随后的新生儿均将发生新生儿溶血症，仅是症状的轻重不一，其概率分别为：1/3较第一胎症状严重，1/3症状与第一胎相似，1/3较第一胎症状轻。

3、母儿血型不合会有哪些临床表现？
 主要症状是黄疸，一般在出生后第二天开始，第七天达高峰，随后迅速消退。部分病情重者，黄疸可在产后24hr内出现，同时还合并高胆红素血症或胆红素脑病。贫血症状大多较轻，偶而可见胎儿水肿。肝脾肿大不明显。

4、如何诊断母儿血型不合？
 根据病史，如兄妹中曾有ABO血型不合史，父母血型，以及新生儿出生后的症状，体征和血液检查，诊断并不困难。

5、产前咨询中如何考虑母儿血型不合？
 育龄男女，尤其是O型血女性妊娠前应进行正规的血型分析和抗体效价测定，如抗A或抗B抗体效价大于1：64，提示有发生胎儿ABO溶血的可能，应积极给予治疗并密切监视胎儿情况；如果抗A或抗B抗体效价大于1：152，则提示病情严重，结合患者的情况，原则上考虑终止妊娠，进行严格的治疗。

6、发生母儿血型不合后如何治疗？

(一)新生儿治疗新生儿由于ABO血型不合而发生新生儿溶血症的最佳治疗方法是换血疗法，如母亲为O型血，新生儿为A型或B型血时，最好采用AB型血浆与O型红细胞混合进行换血；如没有AB型血浆，则应选择抗A或抗B抗体效价很低的O型血进行换血。对症状轻的新生儿溶血症可采用光线疗法或与中药联合治疗。

(二)产前孕妇治疗产前孕妇治疗以中药如茵陈，大黄，黄芩，甘草治疗至分娩。