如何使用子宫托治疗子宫脱垂

如何使用子宫托治疗子宫脱垂

用子宫托治疗子宫脱垂或阴道前后壁膨出是利用子宫托的支撑作用，使脱垂的子宫及阴道壁上升至阴道内，从而改善盆底组织血液循环，达到病情好转。目前国内常用的有硬塑料质的环型、喇叭花型、马鞍型及硅胶质的球腹——蘑菇头型。国外子宫托的材质大都是硅胶的，且种类繁多，各具特点，见插图。

 一．哪些患者适合使用子宫托：
 
1 要求保留生育功能。
 
2 年老体弱不愿或不宜施行手术者。
 
3 等待手术者尤其是合并有宫颈溃疡。
 
4 运动时漏尿。
 
二．哪些患者不能使用子宫托
 
1 对子宫托材料过敏。
 
2 阴道溃疡。
 
3 急性阴道和生殖道感染。
 
4 不能定期到医院随访。
 
5 阴道口过度萎缩，或阴道口松弛、阴道穹窿变浅或消失，因而不能卡住子宫托者。
 
6 子宫颈过长或疑有癌变者。
 
7  尿瘘、粪瘘者。
 
三．使用子宫托的注意事项
 
1 上托者须经体格检查和选配适当类型、大小的子宫托，不可随意到药店或医院购买。
2  每天早晨放入，晚间取出，洗净。
 
3  老年人不能做到每天放取者，可酌情2～3周放取1次。初放者应每隔1、3、6个月复查1次，如无异    常，每年复查1次。如病情有改善，宜更换小一号使用。
4   放托前宜先排空膀胱，病人取蹲位或半坐卧位，具体方法应由医护人员教会，老年人常需要由医务  人员或家属代为执行。
5   白带多或有炎症时应予治疗后再放。
 
6   消毒处理，一般用肥皂、清水洗净，1:5000高锰酸钾溶液浸泡10分钟。
 
7   放托过久，未能及时取出而引起嵌顿者，应请医师协助取出。
 
8   绝经后患者建议阴道局部使用雌激素软膏，防止阴道擦伤和溃疡形成。

杨欣   主任医师 教授

北京大学人民医院  妇科