妊娠合并皮质醇增多症

　　临床诊断

　　妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。

　　妊娠合并皮质醇增多症的患者典型者有满月脸、腹部及四肢内侧紫纹、痤疮、体重增加、血糖升高;妊娠高血压先兆子痫几乎不可能避免，肺水肿也较为常见妊高征常出现早，多在孕24周前发生，可能与肾上腺皮质功能亢进、醛固酮分泌增多而引起钠水潴留有关。流产、早产、死胎可占妊娠总数的65%。实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及游离皮质醇明显升高;肾上腺部位B超检查及肾周充气造影可有助于诊断。

　　1,食疗方：

　　宜：

　　1).含钠较低的食物，如豆类及豆制品、蔬菜类、果类等。

　　2).含钾高的食物有：鲜香菇、黄瓜、柑橘、甜玉米、糯米、马铃薯、桂圆、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。3.高蛋白食物有：黄豆、蚕豆、豌豆、花生、牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、内脏、鸡蛋、奶粉等。

　　3).碱性食品有：豆类、蔬菜、水果、栗子、百合、奶类、藕、蛋清、海带、茶叶等。

　　4).高维生素饮食：葡萄、菠萝、芒果、香瓜、樱桃、绿豆芽、四季豆

　　库欣综合征是1921年由库欣发现的，故而得名。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。男女之比约为1：5。

　　病情观察

　　1、肥胖状态，高血压是常见症状，库欣综合征约80%的病人有高血压。收缩压和舒张压可达到2级高血压水平，且为持续性升高。

　　2、皮肤干燥、皮下出血、痤疮、创伤化脓、四肢末梢紫绀、水肿、多毛、肌力低下、乏力、骨质疏松与病理性骨折等。

　　3、尿量，尿性状血尿、蛋白尿、尿糖。

　　4、精神症状失眠、不安、抑郁、兴奋。

　　5、感染症状发热。

　　6、女性患者月经异常等。

　　1，　预防

　　1).日常生活中，要注意预防感染，皮肤保持清洁，防止外伤，骨折;正确地摄取营养平衡的饮食，给予低钠、高钾、高蛋白的食物。

　　2).遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。定期门诊随访。

　　3).孕期应加强监护，提前住院：因为妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。

　　4).孕中期：孕妇往往在就出现妊高征，同时由于皮质类固醇有抗胰岛素作用使血糖升高，故应积极控制妊高征及治疗糖尿病。经积极治疗后孕期可延长，得到活婴的机会增多。

　　一、临床表现：

　　妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。

　　妊娠合并皮质醇增多症的患者典型者有满月脸、腹部及四肢内侧紫纹、痤疮、体重增加、血糖升高;妊娠高血压先兆子痫几乎不可能避免，肺水肿也较为常见妊高征常出现早，多在孕24周前发生，可能与肾上腺皮质功能亢进、醛固酮分泌增多而引起钠水潴留有关。流产、早产、死胎可占妊娠总数的65%。

　　二、相关检查：

　　可行血常规、影像学检查等。

　　实验室检查24小时尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及游离皮质醇明显升高;肾上腺部位B超检查及肾周充。

　　三、诊断：

　　可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

　　仔细分析化验室结果和其他检查结果，诊断并不困难。主要应与单纯性肥胖症、异位ACTH样肿瘤、糖尿病、其他肾上腺皮质继发性病变相鉴别。

　　单纯性肥胖症：进食热量超过人体消耗量而以脂肪形式储存在体内超过标准体重20%;

　　异位ACTH样肿瘤：垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH所致。临床上出现类似柯兴综合征的表现。