妊娠合并淋病

　　妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破。胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染。有资料报道早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。

　　产后常发生产褥感染。胎儿幸存经阴道娩出，可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。淋菌感染的潜伏期为1-14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。

　　若未能及时治疗，结膜炎继续发展，引起淋菌眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或发展成虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。

　　饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒。

　　1、多种性病都有可能复发外，大多数是可以治愈的，因此，得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。

　　2、遵医嘱治疗十分必要，自行停药、增减药物，或找游医治疗会有不良后果。

　　3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院复查。

　　4、请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。

　　5、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、 阴道或尿道分泌物异常等 )怀疑有性病时，希望能尽早来正规医院检查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。

　　在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌及行淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。

　　淋病孕妇娩出的新生儿，均应用1%硝酸银液滴眼，预防淋菌性眼炎并应预防用药，头孢曲松钠25mg一50mg/kg(<125mg)肌注或静脉注射，单次给药。应注意新生儿可发生播散性淋病，于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等，治疗不及时可致死亡。

　　1.分泌物涂片检查 取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片，行革兰染色，急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。此法对非急性期女性患者的检出率低，只能作为筛查手段，应作培养。

　　2.分泌物淋菌培养 为诊断淋病的金标准方法。对临床表现可疑、但涂片阴性或需要作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养，取出的宫颈管分泌物应注意保湿、保温，立即接种，其培养阳性率为80%一90.5%。对可疑淋菌性盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺时，取穿刺液做涂片检查及培养。对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养。若需要可取菌落作涂片行革兰感染检查或行糖发酵试验及直接免疫荧光染色检查确证。

　　3.核酸检测 PCR技术检测淋菌DNA片段，具有高的敏感性及特异性，操作过程中应注意防止污染造成的假阳性。

　　一、非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体和分解尿素支原体感染所引起，其潜伏期较长，尿道炎症较轻，尿道分泌物少，分泌物查不到淋球菌，有条件的可作衣原体、支原体检测。

　　二、软下疳有不洁性交史，由Ducey链杆菌感染引起，潜伏期短，发病急，炎症明显，外生殖器有多个痛性溃疡，表面有脓性分泌物，尿道口红肿、剧痛，分泌物涂片可见革兰氏阴性短棒状链杆菌。

　　三、非特异性尿道炎有明显的发病诱因，如导尿或留置导尿管，以及泌尿生殖道或邻近脏器炎症等，分泌物检查可见革兰氏阳性或阴性细菌。