肩难产

　　巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。

　　孕期的营养合理、适量、科学，同时还要有适度的运动。

　　产后评估母亲并发症的发生：如血肿，宫缩乏力，出血过多;胎儿需要时施行新生儿复苏术，评估锁骨骨折，评估臂神经丛损伤等。

　　避免巨大儿，妈妈有糖尿病、肥胖是巨大儿形成的主要危险因素。还有一些相关因素，如双亲身材高大，尤其是妈妈;某些经产妇胎儿的体重随分娩次数的增多而增加;部分过期妊娠;准妈妈饮食摄入过多且活动太少。这些都是导致胎儿巨大的原因。

　　Ⅰ.合理营养，适度运动。

　　Ⅱ.糖尿病准妈妈应及早发现、积极治疗，妊娠24周～28周间要进行糖筛查，若有异常则应再次做确诊试验。一旦确诊为妊娠期糖尿病，就要在医生指导下进行饮食控制，一部分的糖尿病准妈妈仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。对饮食不能控制的糖尿病，则需住院接受治疗，严格遵从医嘱。

　　对于孕前就肥胖的准妈妈，总热量的摄入不能太多，需要控制体重。整个孕期体重增加为12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例应在25%左右，同时还应控制饱和脂肪酸的摄入，尽量减少摄入动物性脂肪。Ⅲ.预防过期妊娠。

　　当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆入口上方，使胎儿颈部紧压会阴，胎肩娩出受阻，若能除外胎儿畸形即可诊断肩难产。

　　需鉴别头位难产、横位难产等。