分娩（生孩子）

　　临产症状

　　子宫底下降：

　　在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。

　　子宫收缩：

　　分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。休息或走路无法减轻疼痛，其疼痛主要集中在背部及下腹部。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。

　　破水见红：

　　分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出;也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。

　　便意感：

　　子宫收缩会造成胎头压迫妈妈的直肠，而出现强烈便意感。

　　其他危险性症状：

　　包括不正常的大量出血、胎动减少或停止、剧烈腹痛、持续头痛、视力模糊、尿量明显减少、脸部及手部浮肿，这些情况可能会危急母体及胎儿安全，要立即住院或中止妊娠，不能视为一般症状来处理，以免延误治疗。

　　分娩过程

　　分娩通常分为三个连续的过程。

　　第一产程

　　是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。

　　第二产程

　　是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

　　分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

　　当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

　　头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

　　在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。

　　第三产程

　　是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。

　　胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

　　养肝汤：

　　制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。

　　可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。不能太早喝，以免上火。

　　莲藕干贝排骨汤

　　制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用;莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅;排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水(含浸泡干贝的水)及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。

　　可以帮助改善体质，增进产力。

　　鱼头汤

　　制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟;锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香;再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。

　　可以更好地帮助孕妇增加体力。

　　红枣羊肉汤

　　优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。

　　这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。

　　产后清洗工作

　　一、清洁从头开始

　　分娩过程中，产妇会大量出汗，而产后汗液更会增多，新妈妈的头皮和头发会变得很脏。这个时候若按照老规矩不洗头的话，味道难闻不算，还可能引起细菌感染，并造成脱发、发丝断裂或分叉。所以，月子里只要新妈妈健康情况允许，就可以洗头。

　　清洁头皮的方法：

　　将药用酒精隔水温热，再以脱脂棉花沾湿，将头发分开，前后左右擦拭头皮，稍用手按摩一下头部后，再用梳子将脏物刷落。妈妈们可以在每天中午时擦拭一次，再用软梳梳理头发，好让头部气血畅通，保持脑部清新。

　　小提示：

　　1.洗头时可用指腹按摩头皮，洗完后立即用吹风机吹干，避免受冷气吹袭。

　　2.洗头时的水温要适宜，不要过凉，最好保持在37℃左右。

　　3.不要使用刺激性太强的洗发用品。

　　4.新妈妈梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮。

　　二、先擦浴后洗澡

　　产后及时清洁身体具有活血、行气的功效，可帮助新妈妈解除分娩疲劳，保持舒畅的心情。但是，产后的前几日，有些妈妈身体比较虚弱，有些则会因伤口大、撕裂伤严重或腹部有刀口，遇到这种情况，可先做擦浴。等待伤口愈合的差不多了再洗淋浴。

　　擦澡的方法：

　　用烧开的水加入10cc的药用酒精及10g的盐，掺和着成为擦澡水，用毛巾沾湿、扭干，轻轻擦拭妈妈的肚子及流汗较多的地方，夏天可早、中、晚各擦一次，若天气比较凉爽时，则在中午擦洗一次就好。

　　当妈妈体力恢复得差不多了，就可以开始淋浴了。淋浴时不要空腹，以防发生低血糖;用水不要过热，以免全身皮肤血管过度充血，造成头部供血不足而头晕。此外，应注意浴室中的空气流通，不要怕吹风而导致缺氧。

　　小提示：

　　1. 产妈妈的洗澡水温宜保持在35℃—37℃左右，即使是夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不调、身痛等。

　　2. 产妈妈应切忌盆浴，每次洗澡的时间不宜过长，一般5—10分钟即可。

　　三、环境卫生

　　居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。尤其是在夏季，要避免产妇中暑。注意以下几点：

　　①坐月子期间要避免身体直接吹到电扇的风。

　　②开冷气时不要将风口对着产妇，并将室温设定在摄氏25～28度左右是最适宜的。

　　③坐月子期间衣服若因排汗量过多而湿了，一定要马上换干的衣服;冬天时床边准备睡袍，半夜起来喂奶要立刻穿上，才不会受风寒。

　　四、饮食卫生

　　产妇“坐月子”期间，进食次数较多，吃的东西也较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。注意以下几点：

　　①在孕期注意摄取钙营养，保持口腔卫生，避免使牙齿受到损害。

　　②产妇身体较虚弱，正处于调整中，对寒冷刺激较敏感。因此，切记要用温水刷牙，并在刷牙前最好先将牙刷用温水泡软，以防冷刺激对牙齿及齿龈刺激过大。

　　③每天早晚和睡前各刷一遍，如果有吃夜宵的习惯，吃完宵夜后再刷一遍。

　　④可在产后的3天采用指漱，即把食指洗净或在食指上缠上纱布，把牙膏挤于手指上并充当刷头，在牙齿上来回、上下擦拭，再用手指按压齿龈数遍。这种方法可活血通络，坚固牙齿，避免牙齿松动。

　　剖腹产术后护理：

　　术后应该多翻身

　　麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。

　　注意做健身锻炼

　　剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次;仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次;仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位;仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐;俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。

　　卧床宜取半卧位

　　剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

　　尽力早下床活动

　　只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

　　产后注意排尿

　　为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

　　保持阴部及腹部切口清洁

　　术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道;如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医。

　　不要进食胀气食物

　　剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

　　要少用止痛药物

　　剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

　　产褥期绝对禁止房事

　　剖腹产术后100天，如果阴道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。

　　日常生活

　　个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。

　　性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。

　　运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

　　外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

　　营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

　　物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

　　日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。

　　住院物品

　　梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯;香皂、洗面奶;洗脸毛巾3条(擦脸、身体和下身);擦洗乳房的方巾2条;供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条;小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个;梳子、镜子、发夹。

　　衣物：棉内裤3条;哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫;便于哺乳的前扣式睡衣;春秋季节需要准备3条衬裤;束腹带1条;外面穿的长保暖外套1件;拖鞋1双;如果天冷加上棉袜2双。

　　卫生：产妇垫巾;特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。

　　食具：杯子、汤匙、吸管。

　　食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。

　　记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。

　　入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。

　　急救措施

　　1、让产妇平卧在干净的卧具上，采取胸式浅呼吸，以减轻阵痛。

　　2、当胎儿的头、肩部露出时，用双手轻轻托住，使其慢慢分娩出。

　　3、胎儿落地一定啼哭，如不啼哭，多因嘴里有羊水，应当吸出。

　　4、待脐带不搏动时，在距婴儿腹部数厘米处用消毒线结扎。最好等医生来切断脐带，如医生不可能来时，可用剪子用酒精或火消毒后，切断脐带。

　　5、如果婴儿没有呼吸，应作口对口的人工呼吸。

　　从分娩的最后一个月开始，需要每个星期做一次产前检查。

　　“内诊”或“肛诊”检查：主要了解产妇子宫颈口是否如期扩张，以及胎头衔接、产位、宫颈顺应情况等，宫颈如期扩张与否，更能客观反映分娩是否正常，所以产科医生和助产士都很重视。

　　血压的监测：血压的突然增高可能是妊高征的显现。还要重视尿检，认真地留取尿液，通过尿检可以发现妊高征、糖尿病和尿路感染。

　　宫缩　　

子宫收缩(即宫缩)，开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。临产的子宫收缩，是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，至40秒~60秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，约3~5分钟，直至分娩。

　　假性宫缩

　　分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。当子宫收缩出现腹痛时，可感到下腹部很硬。实际上，如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状)，这就是“假性宫缩”。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，“假性宫缩”的情况会越来越频繁。