子宫颈平滑肌瘤

　　一、症状

　　1. 多数患者无明显症状，可在妇科检查时偶然发现。

　　2.阴道流血 宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血，量或多或少。月经期表现为经期延长，月经过多。

　　3.阴道分泌物增多 悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。

　　4. 脓性白带 发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。

　　4.压迫症状

　　压迫膀胱和尿道：以致膀胱三角区扭转倾斜，输尿管移位、膀胱循环障碍等。患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状，可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。

　　压迫直肠：可引起便秘、排便困难、里急后重等。

　　压迫神经：偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经，导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。

　　压迫宫颈管：月经排出困难，宫腔积血、输卵管积血等。

　　5.腹块 小的不影响子宫位置，较大占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的肿块。

　　6.疼痛 一般无疼痛表现，浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时，腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。

　　二、体征

　　妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失，增大呈球形状突出，使宫颈变形;宫颈肌瘤较大时，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤，常使宫颈延长。肿块有玻璃样变、囊性变、红色变及肉瘤变。

　　三、诊断

　　结合阴道分泌物异常，出现压迫症状，宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查，诊断多无困难。采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。

　　食疗方：(仅供参考)

　　1.消瘤蛋：鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　　2.二鲜汤：鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3.银耳藕粉汤：银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　　子宫颈平滑肌瘤吃那些对身体好?

　　(1)宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。?

　　(2)出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

　　(3)水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。?

　　(4)腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。?

　　(5)白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。?

　　(6)防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。

　　(7)多食白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼等。

　　(8)海藻类食物包括：发菜、紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素(钙、锌)因酸性中和而被过多消耗。

　　女性由于生理原因，往往造成缺铁性贫血，多食海藻可有效补铁。专家认为缺碘可引起甲状腺肿大，还会诱发甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫肌瘤等，因此建议妇女要适时补碘，多吃些海藻食品。

　　子宫颈平滑肌瘤最好不要吃那些食物?

　　(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?

　　(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。?

　　(3)忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。

　　(4)忌公鸡等发物。

　　(5)禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　避免人工流产，夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。

　　定期去医院复查，一般应3—6个月复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应进行治疗。

　　保持乐观的心态，心情愉悦有助于疾病的治疗，摆正心态，以乐观的心情面对疾病并积极配合医生的治疗。

　　一、月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

　　二、正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

　　三、清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

　　四、下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

　　1.B超：可见宫颈部位中低回声实质占位，边界清，血供不丰富，颈管线前移或后移。

　　2.子宫颈活检：细胞增生活跃，中等程度以上的细胞数目过。多核分裂象增多≥10/10HPF及弥漫性中到重度核的非典型性。

　　3.宫腔探查术：探查宫腔长度及方向，一般均可准确诊断。

　　4.阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。

　　5.子宫输卵管造影：可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。

　　6.阴道分泌物、激素水平检查、肿瘤标志物检查。

　　1.与其他宫颈肿瘤鉴别

　　宫颈癌：宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多，继发感染时，有恶臭排液常误诊为宫颈癌。宫颈癌癌瘤不规则，表面菜花状或有溃疡，基底部有浸润，轮廓不清，且组织脆易出血。活组织检查确诊。

　　2.与其他生殖部位的肿瘤鉴别

　　宫体肌瘤：占子宫肌瘤的绝大部分。有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔，将子宫体推向上方，难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤，必要时可做子宫输卵管碘油造影，见颈管延长及宫腔位置较高，可与宫体肌瘤相鉴别。

　　卵巢肿瘤：向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤，无月经改变，又在子宫一侧扪及实质性肿块，临床上易误诊为卵巢肿瘤。应仔细行妇科检查，注意肿块与子宫关系及其活动度，结合B型超声检查。

　　子宫肌腺瘤：表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。

　　3.与其他宫颈表现相似的疾病鉴别

　　宫颈息肉：有性交后出血或经量增多，须与宫颈肌瘤鉴别，息肉色鲜红，呈舌状，质软，而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管，呈球形，质硬。

　　宫颈妊娠：有不规则阴道流血，流血量由少到多，严重时可发生休克甚至危及生命。B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别。

　　4. 与其他表现相似的疾病鉴别

　　慢性子宫内翻：有产后出血史以及经量增多，检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外，被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕，有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口。

　　子宫肥大症：表现月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。