外阴早期浸润性鳞癌

　　一、临床表现：

　　1、症状：

　　约有10%的外阴早期浸润性鳞癌可无症状。而其常见的症状为外阴瘙痒，病程一般较长。近一半的病人有5年以上的外阴瘙痒病史，瘙痒以晚间为重。

　　因搔抓致外阴表皮损伤，更加重此症状。如局部有溃疡，常伴有外阴疼痛、分泌物增多，有时有出血。

　　2、体征：

　　病变可发生于外阴任何部位，但多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂及后联合。

　　早期浸润癌体征不明显，为局部出现丘疹、结节或小溃疡。常与外阴癌前病变共存。癌灶既可为单发，也可为多发。

　　二、相关检查：

　　需作细胞学和病理组织学检查。

　　三、诊断：

　　外阴早期浸润性鳞癌的病史、症状和体征均不典型，又常与一些慢性的良性疾患和表皮内瘤同时存在，而且浸润癌灶可能不明显，因此诊断难度较大，特别对于对亚临床型的早期浸润癌，常需要采用多种检验方法予以确诊。

　　外阴早期浸润性鳞癌食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　苏白姜糖饮：苏叶、生姜、葱白、红糖各lOg，用开水冲泡上盖10分钟，趁热饮服，每日数次。

　　当归牛蒡粥：生姜lOg，当归lOg，牛蒡子15g。葱白20g，将上药煎汁去渣加粳米200g煮粥，待粥煮至浓稠时再加红糖适量调味食用。

　　芦根竹茹生姜茶：鲜芦根150g，竹茹20g，生姜lOg(切片)红糖适量，将上述药物同放入砂锅内，加清水少许浸泡20分钟，用文火煎煮10~20分钟，取汁代茶饮，每日数次，温热服。

　　豆腐香薷汤：葱白20g，豆腐150g，香薷20g，生姜3片。将上述药物切细，豆腐切块，同放入砂锅内，用文火煮30分钟。加食盐、味精、胡椒调味，吃菜饮汤，每日1次，连服3天。

　　茭白香菇粥：茭白50g，香菇30g，粳米lOOg，猪肉末50g。将茭白剥皮切丝、香菇水发切丝、炒锅烧热下油，煸炒肉末茭白、香菇，加适量清水将米放入煮至米粒快烂熟时加入炒好的茭白、香菇、肉末、稍煮片刻即可调味食用，每日早晚各1次。

　　香葱陈皮辣牛肉：香菜15g，葱白丝lOg，陈皮5g，干辣椒3g，鲜牛肉250g，将牛肉洗净切成极薄片，加姜丝、葱丝、料酒、花生油、盐各适量拌匀，铁锅置旺火上加花生油适量，烧热后投入姜丝、辣椒、陈皮、牛肉不断翻炒，至牛肉酥香时，加醋、滋汁略炒片刻起锅食用或佐餐，每日1次。

　　当归麦冬煮莲藕：当归lOg，麦冬12g，莲藕300g，将莲藕切段，当归、麦冬切碎一同放入锅内，加生姜、胡椒、葱白、猪油炖至烂熟，用食盐、味精调味食用，每日1次，连服3-7天。

　　外阴早期浸润性鳞癌吃那些对身体好?

　　(1)宜多吃如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。?

　　(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　外阴早期浸润性鳞癌最好不要吃那些食物?

　　1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　5.溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

　　预后：

　　预后较差，外阴早期浸润性鳞癌可发生转移和复发。

　　Volgger报道1例癌的直径<3mm，浸润深度<1mm的肾移植后长期口服免疫抑制剂的外阴癌患者，行单纯性外阴切除术后4月发现腹股沟淋巴结转移，术后20个月死于肝脏和腹膜后等远处转移。

　　一、预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、术前准备：

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　1、外阴癌常合并感染，术前需用1/1000 高锰酸钾坐浴1 周左右。

　　2、术前多进高蛋白、低渣饮食，术前一周内不进多纤维食物，以保证在术后1周内不解大便，减少排便引起的外阴创面感染。

　　3、需行直肠肛管切除者术前2 天进流食，并口服肠道消炎药。需行全膀胱切除回肠代膀胱术者需行泌尿道肠道消炎准备。

　　可做以下检查以排除其他疾病：

　　一、阴道分泌物常规检查：

　　观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。检查可发现脱落于分泌物中的鳞状上皮细胞数超出正常范围。

　　二、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　(1)分类

　　1)肿瘤组织产生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

　　2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

　　三、细胞学检查：

　　1、适应症：

　　适用于可疑病灶。镜下多数外阴鳞状细胞癌分化良好，具角化珠和细胞间桥。前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差或未分化，常有淋巴管和神经周围的侵犯。

　　2、效果：

　　行涂片细胞学检查常可见到癌细胞由于外阴病灶常合并有感染其阳性率仅50%左右。

　　四、影像学检查：

　　1、适应症：

　　在治疗前需要准确定出临床分期以利于客观地制订治疗方案者。

　　2、方法：

　　可行髂动脉旁腹主动脉旁淋巴的B超CT、磁共振和淋巴造影等检查。

　　五、膀胱、直肠镜检查：

　　大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

　　膀胱镜检查 cystoscopic examination 将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更为清晰。

　　对一些较晚期的外阴癌行膀胱镜和直肠镜检查以了解膀胱、直肠的情况是必要的。

　　六、病理活检：

　　1、适应症：

　　对一切外阴赘生物，包括菜花灶溃疡灶结节灶白色病灶等均需作活体组织学检查活检时无明显病灶的广泛糜烂灶。

　　2、方法：

　　为避免取材不准而发生误诊可采用阴道放大镜和(或)用1%甲苯胺蓝(toluidine blue，核染色剂)进行外阴染色再用1%醋酸冲洗定出可疑灶后再行活检。

　　3、注意事项：

　　因炎症和癌症都可表现阳性结果所以甲苯胺蓝染色只能用于选择活检部位对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度，并应在坏死组织的边缘取材，避免仅取坏死组织，影响检查结果。

　　应与以下病症相鉴别：

　　一、外阴白癜风：

　　1、简介：

　　外阴白癜风是外阴皮肤出现界限分明发白区，表面光滑润泽，质地完全正常，是一种原发性的局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。

　　2、临床表现：

　　常可在身体其他部位，特别是头面部同时发现皮肤病变。病变区皮纹正常，与周围境界清楚，一般无其他自觉症状。

　　二、外阴湿疹：

　　1、简介：

　　外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病，有明显的渗出倾向，一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。与过敏体质有关，常有某种理化刺激因素存在。较常见。

　　2、临床表现：

　　主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。湿疹有结痂，当病情好转痊愈后，皮肤不留任何瘢痕。

　　女性外阴湿疹常累及大小阴唇及其周围皮肤，形成不规则大小片，边缘具局限性或相当鲜明，周围皮肤有不同程度浸润和变厚，极少鳞屑，但因奇痒，经常搔抓，局部发生白癜风样变，易被误为癌前病变或癌变。