盆腔炎性肿块

　　一、临床表现：

　　患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。症状包括下腹部疼痛、发热、阴道流血。

　　1、下腹部疼痛：当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但一般能忍受，具体表现为下腹部的隐痛和钝痛，呈现间断发生。

　　2、月经期腹痛：炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。

　　3、白带增多：平时病人可有白带增多、以后下腹部疼痛减轻。

　　二、相关检查：

　　妇科检查：盆腔炎性肿块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方，为不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清。

　　肿块囊实不均，可呈囊性或囊实性。边界不清，与临床表现程度不符，即盆腔检查认为病变较重，而病人自感疼痛较轻。

　　而子宫内膜异位囊肿的盆腔病变与临床表现程度与其相反，医生仅触及较小的异位囊肿，但病人自感疼痛却较重。

　　三、诊断：

　　可根据患者有无盆腔肿块史，是否曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔肿块。若肿块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。

　　一、食疗方：

　下面资料仅供参考，详细需要咨询医生。

　　(一)土茯苓芡实瘦肉汤

　　1、材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。

　　2、制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。

　　3、功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。

　　土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。

　　芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”

　　金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。

　　石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。

　　以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，适合治疗盆腔炎性肿块。

　　(二)苦菜莱菔汤

　　1、组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。

　　2、用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。

　　3、主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。

　　4、功效：清热解毒

　　附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

　　(三)银花冬瓜仁蜜汤

　　1、组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。

　　2、用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。

　　3、主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄

　　4、功效：清热解毒。

　　(四)桃仁饼

　　1、组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。

　　2、用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日 数次，每次2块，温开水送服。

　　3、主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。

　　4、功效：理气活血，散瘀止痛。

　　(五)皮红花茶

　　1、组成：青皮10克，红花10克。

　　2、用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。

　　3、主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。

　　4、功效：理气活血。

　　(六)荔枝核蜜饮

　　1、组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。

　　2、用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。

　　3、主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。

　　4、功效：理气，利湿，止痛。

　　二、饮食建议

　　1.可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

　　2.以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

　　3.要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

　　4.少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

　　三、饮食禁忌

　　1.　白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。

　　2.盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3.不能吃羊肉

　　4.不能吃小公鸡

　　5.不能吃海鱼，鸭子、鹅也尽量不要吃.

　　另外，热性的东西最好是少吃，例如荔枝、桂圆、菠萝、红桔等。

　　保健：

　　1).注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

　　2.)多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

　　3.)经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

　　4.)喝水：盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

　　5.)避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

　　6.)医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，手术后叮适当服用抗生素预防感染。

　　盆腔炎与怀孕：

　　盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

　　当卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕。

　　慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

　　盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿，炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系，引起输卵管伞部的粘连和封闭，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。

　　盆腔炎治疗误区

　　盆腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宫、卵巢、输卵管及其周围结缔组织炎症的统称，常见症状为阴道分泌物增多、下腹疼痛、尿频尿急、畏寒发热等。盆腔炎分为急性和慢性，慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活，感染机会将大增，更易患上盆腔炎。

　　1)清洁要适度

　　接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。

　　正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。

　　2)别自行用药

　　还有一点应注意，患上盆腔炎不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。不要认为过去是“这个药吃好的”，于是就自行其事购药。

　　事实上，药不对症不但无益病情，反而会贻误治疗时机，把小病拖成大病;或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了。

　　目前，微波在盆腔炎治疗上优点越来越突出，微波产生的热效应具有效率高，穿透力强的特点，这是红外，短波，超短波的致热所无法比拟的，当微波作用于盆腔组织时，能引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡。微波能量低时产热低，能增强盆腔局部的血液循环，加强局部代谢，这样就促使水肿吸收，消炎止痛。当微波能量高的时候，可使盆腔局部病变组织的蛋白质变性、凝固、坏死。

　　3)治疗贵在坚持

　　总之患了盆腔炎最好的办法是立即上医院找专业医生，早治早好。另外必需医患密切配合,首先患者要选择正规医院、选择专业医师为其精心施治，专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案。

　　对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧张。

　　在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。

　　一、预防：

　　(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转，在白带多的时候更要要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。忌食煎烤油腻、辛辣之物。

　　(2)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

　　(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。

　　患者一般需要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。

　　(4)慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

　　(5)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

　　(6)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。

　　(7)加强营养，提高免疫力：盆腔炎病人要注意饮食调护。

　　少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。

　　心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

　　1.血常规：

　　提示白细胞计数增高。红细胞沉降率增快，>40mm/h，病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。

　　2.细菌培养：有利于鉴别炎症的性质，从而对症治疗。

　　3.药敏试验：有利于了解用药的剂量和治疗的方法。

　　4、腹腔镜有助于盆腔包块的诊断。

　　5、盆腔B型超声检查见子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫有界限。

　　6、核磁共振成像(MRI)：女性盆腔炎性肿块可以发生在盆腔任何位置，多见于附件区域，形态不规则，周围有粘连，但不浸润，内部信号不均匀，增强扫描多出现整体强化。MRI检查能清晰显示肿块的大小，所处的位置。

　　需与下列情况鉴别：

　　一、子宫内膜异位症引起的盆腔粘连：

　　1、简介：在一般情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，但有时候由于某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。

　　2、临床表现：患者可有阴道出血，经期不规律，月经淋漓不尽，常伴有下腹部疼痛。当卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

　　二、盆腔脓肿：

　　1、简介：盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓输卵管卵巢脓肿所致的脓肿也属盆腔脓肿的范畴。

　　2、临床症状：

　　1).急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

　　2).下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

　　3.)可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。

　　三、卵巢囊肿(肿瘤)蒂扭转

　　1、简介：卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一，危害很大，多发生于体位急骤变动、妊娠早期或产后。也是卵巢肿瘤的主要并发症，卵巢肿瘤可发生于各种年龄，但以20～50岁的女性最多见，对妇女身心影响很大。所以，女性应提高预防意识。

　　2、症状体征：女性若出现卵巢肿瘤蒂扭转时，常常表现为下腹部剧烈疼痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克的症状。