女性生殖道多部位原发癌

　　一、子宫内膜和卵巢原发双癌的症状

　　1、异常阴道出血，腹部出现包块。

　　是本病主要症状。

　　2、子宫肌层浸润和盆腔内扩散。

　　3、出现腹痛或腹胀

　　4、原发不育

　　5、子宫增大。

　　二、子宫内膜和卵巢原发双癌诊断标准

　　(1)两个癌灶无直接联系。

　　(2)两个肿瘤的组织学类型可以相同，也可不同。

　　(3)两个肿瘤常局限于原发灶，或伴微小转移。

　　(4)肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜。

　　(5)常伴有子宫内膜不典型增生。

　　(6)无淋巴和血管内的浸润。

　　(7)卵巢内有时伴有子宫内膜移位症。

　　(8)通常无子宫肌层浸润或仅有浅表的肌层浸润。

　　一、食疗方

　　1、艾叶蛋

　　鸡蛋 2 个，艾叶250 g，清水适量。

　　制法：用瓦缸(忌用铁器)文火煮艾叶及鸡蛋，鸡蛋煮熟后，捞出去壳后再煮10 分钟。

　　功效：温经止血，散寒止痛。

　　2、陈香牛肉

　　香附子15 g，陈皮30 g，牛肉500 g，葱、姜、盐适量。

　　制法：陈皮与香附子加水2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，文火炖至酥烂，凉透切片食之。

　　功效：舒肝理气，健脾益气。

　　3、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

　　龙葵40g，葵树子40g，蜜枣两个，白花蛇舌草、土茯苓40g，猪肉240g，细盐少许。

　　制法：

　　①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。

　　②将所有材料用清水洗干净，放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2小时左右，以少许细盐调味。

　　4、女贞子虫草阿胶花胶瘦肉汤

　　陈皮1角，女贞子、冬虫夏草、山药、阿胶40g，杜仲20g，花胶、瘦猪肉120g ，细盐少许。

　　制法：隔水炖4小时左右，取出以上全部材料(可上碟做送菜佐膳)，再放入阿胶，继续加热溶阿胶，并以少许细盐调味，即可以饮用。

　　5、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

　　蜜枣4个，马鞭草40g，生薏米80g，苦瓜500g，猪肉240g，细盐少许。

　　制法：

　　①苦瓜切开去核。

　　②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。

　　③将所有材料用清水洗干净。

　　④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味。

　　功效：清热解毒、利尿去湿、止带止痒

　　适应症：生殖系统癌瘤，带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

　　禁忌症：脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

　　6、何首乌芡实白鳝汤

　　坤草15g，芡实30g，何首乌60g，白鳝鱼250g。

　　【制法：

　　①将何首乌、芡实洗净，浸半小时。坤草洗净，用纱布包。鳝鱼去头、肠脏，洗净。

　　②将全部用料一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，去坤草，调味即可。

　　二、饮食禁忌

　　1、多吃蓟菜、甜瓜、薏米、菱、薜荔果、牛蒡菜、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。?

　　2、多吃防治化疗、放疗副作用的食物

　　豆腐、猪肝、鲫鱼、青鱼、墨鱼、鸭、田鸡、牛肉、山楂、绿豆、乌梅、无花果。?

　　3、出血：多吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

　　4、腰痛：多吃莲子、核桃肉、韭菜、薏米、梅子、芋艿、甲鱼、栗子、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。?

　　5、水肿：多吃鲟鱼、石莼、胰鱼、赤豆、鲤鱼、鲮鱼、玉蜀黍、莴苣、泥鳅、蛤、鸭肉、椰子浆。?

　　6、白带：多吃乌贼、文蛤、蛏子、淡菜、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、豇豆、雀、白果、莲子、胡桃、芡实、芹菜。?

　　7、忌吃发物：如羊肉、蟹、虾、咸鱼、鳗鱼、黑鱼等。

　　8、忌热性、凝血性和含激素成分的食品：如桂圆、阿胶、红枣、蜂王浆等。

　　9、饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等有刺激性的食物及冰冻食品。

　　预后较好，原发性双癌或局限于子宫内膜和卵巢癌者治疗效果较好。

　　影响预后的有关因素：

　　(1)腹腔冲洗液细胞学检查：

　　腹腔细胞学阳性是卵巢癌预后可不良。

　　(2)组织学类型：

　　典型的子宫内膜腺癌和卵巢子宫内膜样癌比两个不同的组织学类型的预后好。

　　(3)肿瘤分级：

　　高分化、中分化、低分化肿瘤生存率依次降低。

　　(4)肿瘤浸润程度：

　　局限在子宫内膜和卵巢的双癌、伴有盆腔内浸润的肿瘤、伴有腹腔和大网膜转移的肿瘤生存率依次降低。

　　(5)子宫肌层浸润：

　　生存率：

　　仅伴浅肌层浸润或无肌层浸润者>无肌层浸润或仅有浅表肌层浸润者>伴有子宫深肌层浸润者>子宫深肌层浸润者。

　　(6)放疗：

　　放射治疗可改善预后。

　　一、预防：

　　1、定期进行妇科检查，做到早期发现。

　　2、及时根治，术后做好随访。

　　二、术前准备：

　　1、检查准备

　　包括心、肝、肾功能检查，各生化检查，三大常规检查，胸部X线，妇科检查。

　　2、阴道准备

　　术前3天，阴道用0。5%聚维酮碘冲洗并上药。

　　3、肠道准备：

　　术前1天给予口服番泻叶30g代茶饮，术前1天晚吃流质食物。

　　手术前晚及手术当日清晨清洁洗肠。

　　手术前10小时要禁食、术前8小时禁水。

　　4、皮肤准备：

　　术前1天进行皮试、备皮(在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁)、抽血样。

　　另外，应做好交叉配血备用。

　　一、超声检查

　　对盆腔包块、腹水检测效果好，对子宫增大的诊断率较低。

　　二、MR检查

　　有不同程度的子宫增大，子宫内膜不规则增厚，结合带中断或显示不清，卵巢不规则增大，信号不均。

　　三、组织病理学检查

　　多采用诊刮术，较少采用宫颈刮片。

　　1、大体检查：

　　(1)卵巢：

　　多呈圆形或卵圆形，包膜完整。切面呈分叶状，灰黄、灰白或棕褐色，质脆。

　　(2)子宫：

　　粘膜面呈息肉状、菜花样。肿瘤小于2厘米，无浸润或仅有轻度肌层浸润。

　　镜下检测：

　　(1)卵巢：

　　纤维性间质中出现腺体大小不等的腺腔。

　　腺体被复层上皮细胞包覆，伴有少量嗜酸性胞浆。

　　(2)子宫：

　　肿瘤位于黏膜层和浅肌层，多伴不典型增生。

　　高分化者呈呈乳头状或腺腔样，低分化者侵入肌层。

　　四、其他

　　肿瘤标志物检查、分泌物检查、腹腔镜检查等。

　　子宫内膜癌伴卵巢转移：

　　病理检查中满足一下标准中的两项则可确诊。

　　①双侧卵巢受累，卵巢呈多结节状

　　②小卵巢(<5cm)。

　　③血管浸润。

　　④输卵管受累。

　　⑤子宫深肌层浸润。