尿道肉阜（尿道肉芽肿，尿道血管性息肉）

　　一、临床表现：

　　1、尿道口疼痛：

　　可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。

　　2、接触性出血：

　　接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。

　　二、相关检查：

　　体格检查可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织，表面光滑或有皱纹，质软而脆，触之疼痛，易受损伤而引起出血。一般0.5～1.0 cm，带蒂或基底部较宽，有的呈环状围绕尿道口。多数长在尿道口内，少数可突出尿道口外，亦可累及尿道外口的四周。

　　三、诊断：

　　本病根据临床表现即可诊断。

　　泌尿系统术后食疗（仅供参考）    1、黄芪茅根饮

　　生黄芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。将四味药洗净放入砂锅中，加水适量煎煮成浓汁，加适量白糖调味。每日 1剂，分2次服用，可益脾温肾、利尿通淋。

　　2、枸杞茯苓茶

　　枸杞子50克，茯苓100克，红茶适量。将枸杞子与茯苓共研为粗末备用。每日1次，每次取粗末10克，加红茶适量，用开水冲泡代茶饮。健脾益肾，利尿通淋。

　　3、益肾粥

　　猪肾1个，冬葵叶100克，粳米50克。将猪肾洗净切细，先煎冬葵叶取汁，后入猪肾及粳米，煮粥。每日1剂，分2次温热服食，能补益脾肾、利尿通淋。

　　4、粟米粥

　　粟米100克加水煮粥，做早晚餐服食，连服1—2个月。可起到补益脾肾、淡渗利水的功效。

　　5、藕蜜饮

　　鲜藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黄汁60毫升。将以上三汁混合，微火煎煮l0—15分钟。每日4次，每次10毫升，徐徐咽下，连服3日。可养阴清热、凉血止血。

　　6、芹菜煲淡菜

　　淡菜15克，鲜芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟，然后加入芹菜共煲，食时加入调味品即可。养阴平肝，清热利水。

　　预后：

　　经积极治疗后可以治愈，但有可能复发，极少发生恶变。

　　一、预防：

　　1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、个人卫生，保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，要定期做妇科检查。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。

　　二、术前准备：

　　1、消毒与麻醉术前：

　　嘱患者自行清洁外阴，排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位，0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。

　　麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5～10分钟，较大肉阜可用1%～2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。

　　嘱患者行排尿动作，或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。

　　2、肠胃准备：

　　半流饮食，午夜后禁食、禁饮，必要时灌肠以达到清洁肠道的目的。

　　可行以下检查以明确此证：

　　一、病理检查：

　　镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。被检组织看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床。上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见。

　　根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为以下3种类型：

　　1、以上皮增生为主的称为乳头状瘤型

　　2、以血管增生为主的称为血管瘤型

　　3、以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。

　　二、激素检查：

　　可能发现雌性激素低于正常水平。

　　本病诊断多不困难。如肉阜表面有破溃、感染，体积增大时，应与以下疾病相鉴别。

　　一、尿道息肉：

　　1、简介：

　　尿道息肉又叫尿道黏膜血管性息肉，这是更年期以后妇女的常见病及多发病，为发生于尿道的一种良性肿瘤。

　　2、临床表现：

　　息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连。

　　3、鉴别要点：

　　病理检查呈息肉样改变，表面为移行上皮，内含纤维血管组织。

　　二、尿道黏膜脱垂：

　　1、简介：

　　尿道粘膜脱垂(prolapse of urethra) 比较罕见，多发生于女孩或老年妇女。主要是由于尿道壁的薄弱，可因先天发育不良、分娩损伤、绝经后尿道周围组织萎缩或全身衰弱所致。

　　2、临床表现：

　　肿物直径约为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛，症状宛似尿道肉阜。重者可出现排尿困难并因血栓形成、组织坏死，引起剧烈疼痛。

　　3、鉴别要点：

　　可进行组织病理检查以鉴别两症。

　　三、尿道癌：

　　1、简介：

　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。

　　2、临床表现：

　　表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴血性或脓性分泌物。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。触之较硬，形态不规则，有触痛。可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象。尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。

　　3、鉴别要点：

　　活组织病理检查可明确诊断。

　　四、尿道旁腺炎：

　　1、简介：

　　尿道旁腺炎多发生于尿道口附近，为圆顶形或尖顶形丘疹，红色，直径约为1-2毫米大小，丘疹中央有少量分泌物流出。为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染，可形成尿道旁腺囊肿或脓肿。

　　2、临床表现：

　　表现为尿道口肿痛，尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛，有时可挤出脓性物或石灰质凝块。

　　3、鉴别要点：

　　阴道分泌物检查科发现大量脓细胞，可与尿道肉阜鉴别。

　　五、尿道外口尖锐湿疣：

　　1、简介：

　　尿道外口尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。

　　2、临床表现：

　　表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物，表面凹凸不平，有糜烂和渗液，触之易出血，与尿道肉阜有相似之处。但本病为性传播性疾病，多有不洁性交史，同时，阴道、阴唇、肛门等部位也可见到相似病变。

　　3、鉴别要点：

　　可根据病史和组织病理检查进行鉴别。