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慢性子宫内膜炎

作者:admin发布时间:2016-05-03 08:23浏览:

慢性子宫内膜炎(子宫内膜炎,老年性子宫内膜炎,结核性子宫内膜炎)

【病因】

  1.基底层炎症。子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。

  2.病菌感染。绝经期后的妇女,由于体内雌激素水平的显著低落,子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄,容易受到病菌的侵袭,导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

  3.胎盘残留等。分娩或流产后有少量胎盘残留,或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

  4.外来因素。宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

  5.子宫因素。子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎;严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

  6.长期存在的输卵管卵巢炎可以导致慢性子宫内膜炎。

  7、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

【症状】

  慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状,对诊断有很大价值。

  1.白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

  2.月经不调:表现为经期仍规则,但经量增多。内膜增厚及炎症充血所致极少数病人大量流血而引起贫血,不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止;

  而痛经较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

  3.盆腔区域疼痛:约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

  老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。其常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带,且常含有少量血液,常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时,分泌物脓性有臭味,病人除感腹部钝痛外,可有全身性炎症反应症状,但亦有无症状者。

【饮食保健】

  1.慢性子宫内膜炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生):

  处方① 生地黄鸡(《饮膳正要》):生地黄250克 乌鸡1只 饴糖150克

  将鸡去毛,肠肚洗净,细切,地黄与糖相混匀,纳鸡腹中,隔水蒸熟,不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

  处方② 槐花苡米粥(《粥谱》):槐花10克?苡米?30克 冬瓜仁20克 大米适量

  将槐花、冬瓜仁同煎成汤,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

  营养

【护理】

  术前准备:

  1.病人月经干净3~7天,禁性生活。

  2.病人排空膀胱。

  3.可于术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛。

  4.双合诊查清子宫位置、大小及双侧附件情况。    日常护理:

  保持外阴清洁,每日清洗外阴并更换内裤,防止重复感染。

  在饮食调养方面要多饮水,进食含蛋白质、维生素丰富的饮食。

  患病期间禁行房事。

【治疗】

  预防:

  1.卫生方面。注意经期卫生,严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入;

  2.生殖教育。注意避孕,避免不必要的流产术分娩及宫腔手术,应到消毒严格的正规医院去做,防止手术操作时的直接污染;

  3.预防感染。有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗

  4.产后注意。产后过早同房,很容易将细菌带进妻子的生殖器官,引起子宫内膜炎或盆腔炎,轻者或治疗及时,尚可完全恢复,但不少人却因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而造成终生不孕症,甚至因急性期,细菌从创面侵入,随血流扩散成败血症而危及生命。

  5.患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗,以免迁延不愈转为慢性。

  6.平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。

【检查】

  确诊子宫内膜炎,需要做诊断性刮宫。

  有子宫积脓,窥器检查时可见到血性脓液,奇臭。

【鉴别】

  老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

  内膜癌是最常见的妇科恶性病,是处于乳房、直肠、肺癌后的第四位最常见的妇女恶性病。阴道壁正常,排液来自宫颈管内。

  宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。

  子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮),也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

【并发症】

  可能并发症有宫腔积脓者或子宫穿孔等。

  1.宫腔积脓,即是宫腔内有脓液积滞。当患有慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在子宫内,即可发生宫腔积脓。

  2.子宫穿孔,妇科疾病,是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管,其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。