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卵巢泡膜细胞瘤(ovarian theca cell tumors)

作者:admin发布时间:2015-12-06 13:50浏览:

【病因】

  卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织,向卵泡膜细胞分化,形成肿瘤。

  细胞基因分析:泡膜细胞瘤中发现的12号染色体三体(Trisomy 12)、4号染色体三体(Trisomy 4),并认为后者是泡膜细胞瘤的第2个肿瘤基因。

【症状】

  一、症状

  1、雌激素增高:

  机制:肿瘤分泌雌激素,引起子宫内膜增生性病变或癌变。

  症状:阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等症状。

  2、出现腹部不适、腹胀偶有肿瘤扭转,可有急性腹痛。

  3、男性化表现:

  泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生,血中睾酮升高。

  症状:出现声音低哑、痤疮、多毛、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等。肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。

  二、分类

  1、泡膜细胞瘤

  (1)显微镜检查:

  ①肿瘤细胞特征:

  瘤细胞圆形或短梭形,细胞核圆或卵圆,胞质丰富、均匀或有空泡形成,界限不清。

  脂肪染色:阳性,可见丰富的脂滴。

  HE染色:浅淡。

  网织纤维染色:嗜银纤维包绕于每个细胞。

  ②肿瘤细胞组织排列形态:

  瘤细胞排列成束,呈螺纹状或相互吻合的小梁状。

  细胞束间由纤维结缔组织间质分隔,并常见玻璃样变。

  (2)大体检查:

  肿瘤多为单侧,平均直径8cm左右。

  圆形或卵圆形,外表常隆起,呈浅表分叶状。

  肿瘤实性,质硬或韧。切面实性,可有不同程度的囊腔,偶可见出血灶。黄色、杏黄色斑点或区域被灰白纤维组织分割是其特点,可有灶性或弥漫性水肿。

  2、含睾丸间质细胞(Leydig细胞)的泡膜纤维瘤

  能找到Reinke类晶体。

  3、黄素化泡膜细胞瘤

  黄素化的细胞灶性分布在泡膜细胞瘤内。

  瘤细胞大,呈圆形或多角形,富含脂质。

  纤维间质常见明显的、大片玻璃样病变。

  4、恶性泡膜细胞瘤

  此类肿瘤罕见,可出现肿瘤播散和转移。

  瘤细胞密集,出现肉瘤样、上皮样或异形性。

  细胞核大、异形、核分裂多,可见病理性核分裂象。

【饮食保健】

  一、食疗方

  1、滋润双耳汤

  黑木耳、白木耳各200克。

  制法:黑木耳、白木耳用水发,煸炒,加入鲜汤、调料,烧浓入味后再勾芡。

  适应症:手术后及放疗后。

  2、平菇蛋卷

  制法:把平菇切丝,以素油炒熟后盛出,加入少许精盐;鸡蛋搅匀,烙成蛋皮,蛋皮内放入炒好的平菇丝,卷成卷儿,装盘即成。

  适应症:术后及放、化疗后口味欠佳者。

  3、胡萝卜马蹄煲竹蔗

  胡萝卜250克,马蹄250克,竹蔗1条。

  制法:全部用料放入锅内,加适量水,煮沸后,文火煮1小时。

  适应症:放疗后热盛伤津、咽喉肿痛、口干舌燥者,但脾胃虚寒、痰多湿盛者不宜。

  4、苦瓜煲绿豆

  苦瓜500克,绿豆120克,盐少许。

  制法:将新鲜的苦瓜切开洗净,去瓤,切成大件。绿豆用清水浸泡,洗净沥干水。瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚,放入苦瓜和绿豆,煮至绿豆开花,以少量盐调味即可饮用。

  适应症:口腔癌、口唇溃疡经久不愈,或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者。身体虚弱、脾胃虚寒的人不宜。

  5、牛肉炒苦瓜

  苦瓜1条,牛肉50克,蒜5克,葱2克,辣椒10克,白糖、酱油、醋、淀粉适量。

  制法:将苦瓜洗净,对切两半,掏去内瓤,切成薄片,把锅烧热,倒入苦瓜,清炒2分钟,盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净,切碎,放在锅内加油烧热后爆炒至香,再倒入炒过的苦瓜,加少许盐、白糖、酱油、醋,用大火猛炒1~2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝,以淀粉、酱油浸泡5分钟后,在炒锅内加油烧热后快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒几下即可。

  适应症:脾胃虚弱、烦躁的肿瘤患者。

  二、饮食禁忌

  1、宜吃具有止血、抗溃疡作用的食物:

  芥菜、茄、丝瓜、香蕉、鸭蛋、马兰头、桃仁、醋、青蛙、荸荠、海蜇。?

  2、宜吃可防治化疗、放疗副作用的食物:

  猕猴桃、芦笋、玫瑰花、鲨鱼片、鲩鱼、青鱼、泥鳅、芦根、沙丁鱼。?

  3、宜多食具有抗癌作用的食物:

  蔷薇花、芦笋、豆豉、橄榄、槐花、蓟菜、鸡内金、茄、田螺、绿豆。

  4、忌发物。

  5、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?

  6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。?

  7、忌温热性食物:羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等

【护理】

 

【治疗】

  定期筛查,做到早发现、治疗。

【检查】

  1、组织病理学检查。

  2、激素水平检测。

  检查内容:

  卵巢分泌:E2 (雌二醇)、PROG(孕酮)

  肾上腺和卵巢分泌:T (睾丸酮)

  垂体分泌:FSH (促卵泡激素)、LH (促黄体生成素)、PRL (催乳素)

【鉴别】

  1、卵巢纤维瘤

  超声表现:边缘规则,内部回声较低,后方伴轻度衰减。

  出现梅格综合征(Meigs syndrome):伴有腹水和胸水征象。

  2、浆膜下子宫肌瘤

  肌瘤突出子宫体向外生长,可仅有细蒂与子宫相连。

  彩色多普勒表现:子宫内有一细长动脉延伸入瘤体周围。

  3、卵巢恶性实质性肿瘤:如实质畸胎瘤,无性细胞瘤和内胚窦瘤等。

  超声表现:形态不规则,轮廓模糊,边缘回声不整或中断,厚薄不均,内部回声强弱不均匀,后方回声多有轻度衰减。

  彩色多普勒表现:肿瘤内血流信号丰富,频谱多普勒呈搏动性,具有高速低阻特征。

  4、卵巢颗粒细胞瘤

【并发症】

  1、合并黄素化泡膜细胞瘤。

  2、卵巢病变

  出现实性包块,或仅轻度增大呈结节状。

  3、肠梗阻

  腹膜纤维性增厚4~5mm,并可累及大网膜、小肠等处。

  显微镜检查:由被胶原纤维或纤维组织分割的增生纤维母细胞、平滑肌母细胞组成,有慢性炎细胞浸润。

  4、硬化性腹膜炎

  多见于有腹水、肠梗阻、内分泌紊乱症状的卵巢实性肿瘤患者。

  5、肺栓塞