作者：admin发布时间：2015-12-06 13:46浏览：
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卵巢残余综合征（卵巢残余综合症，剩余卵巢综合征）
一、发病原因
多发生于有过困难盆腔手术史的患者。
1、手术遗留一些卵巢组织未能全部切除经历坏死、囊性变及肿瘤样变，甚至持续保留其功能、广泛的盆腔粘连，造成疼痛。
卵巢不能全部切除的因素：
(1)盆腔组织粘连使局部解剖改变，分离困难。
(2)盆腔局部血管增生、充血，使止血困难。
(3)肿瘤压迫占位，改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系
(4)手术中钳夹骨盆漏斗韧带太贴近卵巢。
2、粘连残留的卵巢组织从周围组织获得血供，继续有内分泌功能，且因周围组织对含有多种酶的卵泡液产生反应而广泛粘连，形成盆腔肿块。
二、发病机制
盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症致盆腔软组织及血管改变，使残留的卵巢在盆腔其他部位生长并有功能。
一、症状
多发生于困难的盆腔手术后。
1、下腹痛伴盆腔包块：
常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内，多发生在术后5年内。
疼痛多样，可向会阴部放射，部分向背部放射。
2、有盆腔压迫感。
3、出现性交痛或性交困难。
4、可因输卵管受侵犯而出现肋部疼痛以及经常出现尿路感染。
5、有功能的卵巢残留组织导致膀胱出口梗阻，出现急性尿潴留。
6、残留的卵巢囊性变，造成输尿管远端梗阻。
静脉肾盂造影可见输尿管扩张或移位。
特点：周期性发作。
表现：肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状等。
二、诊断
1、术前诊断，了解病史。
常有因子宫内膜异位症或盆腔炎等行双侧卵巢切除的病史，手术一般较困难或有多次手术史，以及
2、出现慢性、复发性盆腔疼痛，少数伴有腹膜症状。
术后出现持续性或周期性下腹疼痛和性交痛，伴有盆腔包块。
3、进行体检和妇科检查，激素水平检测和超声、CT检查等。
三、诊断标准
(1)1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治疗，但血清FSH呈绝经前水平(<40mU/ml)。切除卵巢残留组织后，FSH在术后1周内超过100mU/ml。
(3)再次手术时，剖腹探查可见盆腔致密粘连，盆底、骨盆漏斗韧带及输尿管上有小结节。或在髂内血管附近、阴道残端侧角处见到3～10cm大小的盆腔包块，与周围组织粘连，肿块还可包绕输尿管。
(4)切除组织送病检证实为卵巢组织。
1、保证热量和蛋白质供给应充足
可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等。
如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
2、多吃新鲜水果蔬菜
如油菜、菠菜、猕猴桃、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、芦笋、小白菜、海带等。
3、多吃增强免疫力的食品
如香菇、黑木耳、银耳、蘑菇等，以及动物肝、胡萝卜、鱼肝油、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。
4、合理布置三餐时间
早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。
5、多饮水，促进毒素排泄
每天不少于2000毫升。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
6、多吃富含维C和维E、钙、叶酸的食物：
7、每周吃2—3次鱼虾，坚持喝牛奶，多吃胡萝卜。
8、坚持锻炼身体、减少被动吸烟次数。
9、避免长期穿塑身内衣。
10、避免过度节食减肥、长期营养不良。
11有更年期症状的女性患者，坚持服用保健食品来补充更年期所缺乏各种元素来缓解更年期症状。 服用含有天然雌激素的保健品或者食品。
12、忌烟、酒、刺激性食物。
13、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物、温热动血食物。
保健：
1、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边。
2、术后6小时可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。
3、按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，促进血液循环，防止褥疮发生。
4、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。
5、腹腔镜手术一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
1、三合诊
常可扪及于增厚的骶、主韧带处有小结节或盆腔包块。
2、B超检查
可见边界清晰的盆腔肿块回声，有少量液体围绕。
3、静脉肾盂造影
可有肾盂扩张和输尿管移位。
4、卵巢残余物组织病理学检查。
切片显示在
肿块或粘连增厚的组织中可见正常卵巢组织、单纯囊肿、囊状卵泡或卵泡囊肿、出血性黄体或多个退化程度不等的黄体，黄体外围绕黄素化颗粒细胞和卵泡内膜细胞。
5、GnRHa刺激试验
(1)亮氨酰脯氨酸(Leuprolide)
连续用药，开始可产生刺激，随后持续抑制促性腺激素释放激素分泌，使残留的卵巢组织处于静止状态，无卵泡发育和排卵以及伴随的卵巢体积变化。
服用此药有助于双侧附件切除术后有盆腔囊性包块的诊断。
(2)氯米芬
竞争下丘脑部位的雌激素受体，消除雌二醇的负反馈抑制，促进脑腺垂体分泌促性腺激素。
服用此药，可以刺激残留卵巢组织，使卵泡增生呈囊性结构，易借助超声辨认。
6、其他
CT检查、腹腔镜检查、肿瘤标志物检查。