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卵泡囊肿(孤立性卵泡囊肿,滤泡囊肿,毛囊囊肿)

作者:admin发布时间:2015-12-06 09:57浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  卵泡囊肿其发病原因涉及生理及病理两方面。囊状卵泡和卵泡囊肿的发生为:①下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱;②卵巢白膜增厚,卵泡破裂受阻;③胎儿、新生儿受胎盘分泌激素及母亲激素的影响。

  (二)发病机制

  1.肉眼形态 卵巢表面光滑或囊肿处隆起,单发,偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过4cm,罕有达7~8cm。囊壁薄,腔面光滑,灰白色或暗紫色,囊液水样或呈血性。

  2.组织形态 囊壁由数层颗粒细胞和其外围的卵泡膜细胞组成,两者均可轻度黄素化,颗粒细胞可形成call-Exner小体。随着囊液增多,囊壁受压细胞逐渐退化,最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞,组织学上常诊断为单纯性囊肿。

【症状】

  卵泡囊肿一般无自觉症状,行妇科检查或剖宫产时偶然发现。囊肿经4~6周后自然吸收、消退。个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血,在幼女可引起假性性早熟。Strickler(1984)报道1例61岁、绝经6年的妇女,乳房增大、触痛,血中雌二醇增高,手术发现左侧卵巢卵泡囊肿、子宫内膜增生过长。

  根据临床表现、体征及以上检查可以做出诊断。胎儿、新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准,前者定为卵泡直径0.5~1cm,后者大于1cm。

【饮食保健】

【护理】

  孤立性卵泡囊肿可发生在生育年龄妇女尤多见于月经初潮不久或围绝经期妇女,也有见于胎儿或绝经后7年的妇女。

  预后:手术后性早熟易复发。

【治疗】

  预防:早期发现、积极治疗儿童及急腹症患者。

  术前准备:患者周身情况的改善,麻醉的选择,器械与有关用药以及应急措施等。手术的方式,范围以及具体操作,应该根据患者的年龄及肿瘤的性状、大小,单侧或双侧生长,是否有粘连症或恶性转移而定。部分不能判定者,可取病变组织作活检后再进行。

【检查】

  激素水平检测、肿瘤标志物检查。

  组织病理学检查。

【鉴别】

  1.囊性颗粒细胞瘤 囊性颗粒细胞瘤由单一的颗粒细胞组成,细胞呈增生状态,核分裂象易见,与本症细胞呈退变性改变明显不同。

  2.囊性妊娠黄体 颗粒细胞和卵泡膜细胞显著黄素化,边缘保存黄色花环状结构。且由妊娠引起,与卵泡囊肿黄素化不同。

【并发症】

  卵泡囊肿因囊肿壁薄,偶因破裂或扭转而引起急腹症。