流 产

流 产
【 病史采集 】
1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。
2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【 体格检查 】
1．全身检查：失血表现。
2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。
【 实验室检查 】

1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
2．器械检查：B型超声检查。
【 诊断与鉴别诊断 】

根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别：
1．功能性子宫出血；
2．异位妊娠；
3．葡萄胎；
4．子宫肌瘤。
【 治疗原则 】
1．先兆流产
（1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交；
（2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。
2．难免流产及不全流产
（1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；
（2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘；
（3）纠正贫血，预防感染。
3．稽留流产
（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；
（2）运用雌激素增强子宫敏感性；
（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。
4．习惯性流产
（1）孕前夫妻同查病因；
（2）妊娠期治疗同先兆流产；
（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正；
（4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。