会阴裂伤、宫颈裂伤

会阴裂伤、宫颈裂伤
【 病史采集】
在胎儿娩出以后，阴道立即有持续不断的鲜红色血液流出、而子宫收缩良好时，应想到有软产道损伤的可能，并立即检查、予以确诊。
【诊 断 】
会阴部皮肤与粘膜等处撕裂、不累及肌层及筋膜称会阴Ⅰ度裂伤。
会阴部撕裂累及盆底肌肉与筋膜时，称Ⅱ度裂伤；
会阴部撕裂除盆底肌肉与筋膜外同时累及部分或全部肛门括约肌、甚至直肠下段前壁称会阴Ⅲ度裂伤。
宫颈裂伤指产后宫颈裂口大于1cm，且伴有不同程度的出血。较深的宫颈裂伤可向上延及阴道穹窿部、阴道上1/3或子宫下段。
【治 疗 】
会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤的伤口较浅，经缝合后多数愈合良好。
会阴Ⅲ度裂伤发现后应立即修补，否则将引起大便失禁。
发现宫颈裂伤应立即修补缝合，用1号铬制肠线作间断缝合，第一针应缝在裂口顶端尖上0.5cm处，以便结扎回缩的血管断端，而末一针则须距离宫颈伤口下端约0.5cm，以免产后宫颈回缩而引起宫颈狭窄，术后给予抗生素预防感染。失血多者应予输血、补液；如宫颈裂伤已向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查（按子宫破裂处理）。