母儿血型不合
【 病史采集】
凡既往有不良孕产史，例如羊水过多、曾产出水肿胎儿、巨大胎盘、死胎、流产、早产、早期新生儿死亡或生后24小时内出现早发性黄疸，有输血史者应考虑本病。
【 实验室检查】
1．夫妻双方的血型检查；
2．孕妇血清抗体效价检测；
3．羊水中胆红素测定；
4．胎儿血型检测；
5．B超检查。
【诊 断 】
1．临床病史：同病史采集；
2．血型检查：丈夫为A型、B型、AB型、而孕妇为O型者，有可能发生ABO血型不合，丈夫为Rh阳性、孕妇为Rh阴性，有可能发生Rh血型不合；
3．孕妇血清抗体检查：ABP溶血时，当抗A（B）IgG效价≥1:128，胎儿可能发生溶血。效价在1:512以上时，提示病情严重，Rh血型不合，效价≥1:64胎儿可能发生溶血病。
抗体检测时间，第1次：孕16周；第2次：孕28~30周；以后每2~4周查1次；
4．羊水胆红素测定：妊娠36周后，羊水中胆红素含量正常值是0.51～1.03μmol/ L，若增至3.42μmol/L以上提示胎儿溶血，羊水抗体效价,若Rh效价为1:8以上提示有溶血损害，1:32以上提示病情严重；
5．B超：可见胎儿水肿、胸腹腔积液、头皮水肿、心脏扩大、肝脾肿大、胎盘水肿增厚，巨大胎盘、常合并羊水过多；
6．胎儿血型鉴定：早期通过抽吸绒毛，孕中期抽吸羊水或胎儿脐血作血型鉴定；
7．产后诊断：应即查新生儿及孕妇血型，若脐血血红蛋白<140g/L，脐血胆红素>51μmol/L，新生儿网织红细胞百分比>0.06，有核红细胞>0.02~0.05，生后72小时胆红素>343μmol/L，有溶血可能，胎盘水肿、早发黄疸要进一步检查。
【 鉴别诊断】
应与新生儿遗传性球形细胞增多症鉴别。
【 治疗原则】
1．孕期处理
（1）中药治疗：茵陈、黄芩、制大黄等；
（2）免疫注射：肌注抗D球蛋白300μg；
（3）子宫内输血；
（4）血浆置换：用血细胞分离机将高效价体置换出来。
（5）适时引产：
1）Rh血型不合，抗体效价达1:64以上，ABO抗体效价在1:152以上；
2）既往有死胎史，前胎新生儿死于溶血病者；
3）各种监护提示在宫内不安全者；
4）羊膜腔穿刺，羊水是浑黄色或胆红素含量增高。
2．产时处理
争取自然分娩，必要时采取措施缩短第二产程、避免麻醉药及镇静药、备好气管插管、加压给氧和换血准备，胎儿娩出后立即断脐，留脐血时禁止挤脐血，保留脐带10公分，以备换血用。脐静脉注射20%葡萄糖2~4ml/Kg，维生素C 0.1g，地塞米松1mg，24小时内给予抗D丙种球蛋白300μg肌注。