胎儿宫内生长迟缓（IUGR）
【 病史采集】
应注意有无IUGR的诱发因素，过去有无不良孕育史、畸胎史及产IUGR儿病史，孕妇有无营养缺乏、血锌缺乏，吸烟、酗酒、吸毒等，有无妊娠合并症及并发症，有无先天性宫内感染、胎儿发育异常，孕期有无服用避孕药、抗癌药、麻醉剂等病史。
【 体格检查】
系统地进行产前检查，定期测量宫底高度、腹围及体重，注意子宫增大是否与实际孕龄相符。
【 实验室检查】
1．B超检查，测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、胸围（TC）、股骨长（FL）、头围（HC/AC）的比值等，来判断胎儿在宫内生长的情况，要进行多参数连续测定动态观察，检测羊水量及胎盘成熟度；
2．胎盘功能检查，测定血浆E3、E/C比值、胎盘特异性β-糖蛋白（SP1）、甲胎蛋白（AFP）、胎盘生乳素（HPL）、微量元素等；
3．超声多普勒监测脐动脉血流，通过脐动脉的收缩（S）与舒张（O）的血流峰值比（S/O），反应胎儿胎盘血管动力学的情况；
4．查孕妇血糖。
【诊 断 】
1．临床病史。
2．孕龄估计：询问月经史，核对孕周、早孕反应和胎动出现时间，尿HCG阳性出现的时间、妇检子宫增大情况及各孕期B超检查胎儿各径线的测量值，推算准确的孕龄。
3．宫高、腹围及体重：胎儿指数<3，有IUGR的可能。宫高在10百分位数以下者有IUGR的可能。动态观察：如果宫高连续2～3次均小于标准曲线的第10百分位数以下或停滞不变或增长缓慢应诊断IUGR，妊娠晚期3次产检胎儿不增长或增长缓慢，应高度疑诊IUGR。
4．B超诊断：除外胎儿畸形，孕12～36周，测量双顶径（BPＤ）动态观察BPD，3周增长≤4mm，6周增长≤6mm可以诊断IUGR，BPD的增长速度在第10百分位数以下，或胎龄在30周以内，每周增长≤1.5mm，胎龄在30周以后每周增长≤1.0mm，可以诊断IUGR，B超测量股骨长、胫骨骨骺中心、胎儿小脑横径也是诊断IUGR的重要指标之一。
5．羊水及胎盘：羊水过少，胎盘过早成熟，提示胎盘功能减退常并发IUGR。
6．胎盘功能检查。
胎盘异性β-糖蛋白（SP1）低值提示胎盘功能低下，胎儿宫内缺氧。
甲胎蛋白（AFP）其值小于正常孕期血清AFP含量平均值时，胎儿出生体重<2500g，可作为诊断IUGR的一个指标。
微量元素锌的明显低值，对IUGR诊断有一定帮助。
7．超声多普勒监测脐动脉血流：妊娠晚期S/D比值≤3.0为正常，S/D比值明显升高，应高度注意IUGR。
8．产后诊断：胎儿娩出后根据胎龄及出生体重、胎盘情况作出诊断。
9．其它。
【分 类 】
1．内因性均称型IUGR；
2．外因性不均称型IUGR；
3．外因均称型IUGR（混合型）。
还有一种原因不明的IUGR为特发性IUGR。
【 治疗原则】
1．一般治疗：去除病因，积极治疗妊娠合并症及并发症、注意休息、左侧卧位、吸氧；
2．药物治疗：多种氨基酸胶囊，每天1~2次，每次1粒或静滴复合氨基酸300~500ml，每3天1次，连续2周，10%葡萄糖500ml，加入维生素C或能量合剂静脉滴注，每天1次，连续10天，补充维生素B、E、叶酸、铁、钙，舒喘灵2.4mg每日3次,柔托扒40mg每8小时1次，适用7~10天，低分子右旋糖酐500ml，加丹参注射液(15g)静脉滴注,每天1次,7~10天为一疗程,小剂量阿司匹林50~100mg,，连续6~8周。
3．适时终止妊娠，终止妊娠指征：
（1）严重的妊娠合并症及并发症；
（2）胎儿宫内窘迫，NST无反应型，胎动明显减少；
（3）B超检查：羊水过少，胎盘超前老化，胎儿生物物理评分低；
（4）积极治疗IUGR无改善，羊水检查L/S比值≥2或孕龄＞36周；
（5）有终止妊娠的指征而肺未成熟者，终止妊娠前给地塞米松10~20mg静滴，连续2天；
4、分娩方式的选择：适当放宽剖宫产指征，母体情况良好，羊水正常、胎位正常、宫颈条件好可以阴道分娩；
5、新生儿处理：做好急救及复苏准备，处理好第一口呼吸，预防胎粪吸入，不要将脐血挤入胎血循环，早喂糖水，防止低血糖，适当用抗生素，指导母亲喂养，加强近、远期随访。