胎心率电子监护
一、 无激惹试验（non stress test,NST）
（一） 指征：
1． 常规监护：妊娠32周以后了解胎儿
2． 宫内储备能力；
3． 高危妊娠监护；
4． 妊娠晚期自觉胎动减少；
5． E3水平异常者。
（二） 操作注意事项：
1． 稳定孕妇情绪，保持监护室安静；
2． 孕妇取头胸高15°斜坡略左侧卧位；
3． 用多普勒胎心探头确认胎心位置，弹性胶布固定；
4． 宫缩探头固定于易于记录胎动的胎儿臀部；
5． 孕妇手持记录胎动的手动按钮，自觉胎动时按动按钮；
6． 调定走纸速度3㎝/min；
7． 连续记录20分钟为一单位，如20分钟内无胎动再延长20分钟监护时间。
（三） 结果判断：
1． 健康胎儿监护图形的特点：
① 胎心率基线在120~160bpm；
② 胎心率基线细变异（LTV）振幅6bpm~14bpm，周期在3cpm以上；
③ 有伴随胎动之加速出现，上升振幅＞15bpm,持续＞15秒；
④ 连续出现加速或胎动的觉醒期；
⑤ 除遇见伴随胎动的V型减速外，通常的自发宫缩不出现减速现象。
2． 反应型：
① 胎心率基线正常：120~160bpm；
② 细变异振幅≥6bpm；
③ 20分钟内胎动≥3次；
④ 伴随胎动FHR上升15bpm，持续15秒以上。
3． 无反应型：
① 胎心率基线可正常：120~160bpm；
② 细变异振幅＜6bpm；
③ 20分钟内胎动少或无胎动；
④ 胎动后不伴胎心率加速。
（四） 管理：
1. Fischer评分8~10分，NST反应型，一周复查。
2. 评分7分，当日复查NST，B超及生物物理评分。
3. 评分6分以下，终止妊娠。
二、 缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）
（一） 指征：
1． NST无反应型；
2． 高危妊娠；
3． 怀疑胎盘功能减退。
（二） 禁忌症：
1． 剖宫产史；
2． 妊娠晚期出血；
3． 多胎妊娠；
4． 羊水过多或过少；
5． 先兆早产及宫颈机能不全；
6． 产道及胎位异常者。
（三） 操作注意事项：
1． 先作NST20’~40’；
2． 催产素2.5单位加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴，每分钟8滴开始，至每10分钟3次中等强度宫缩为止；
3． 正常宫缩建立后，如无严重减速，监护记录至少持续40’以上，试验结束后停滴催产素，监护至宫缩结束；
4． 备有氧气及宫缩抑制剂；
（四） 结果判定：
1． 阴性：宫缩后FHR基线变异正常，胎动后FHR加速，无晚期减速。
2． 阳性：宫缩后重复出现晚期减速，FHR变异减少，胎动后无FHR加速。
3． 可疑：频发早期减速或偶有晚期减速，FHR变异减少。
（五） 并发症
1． 子宫收缩过强；
2． 胎儿窘迫加重。