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产褥感染

作者:admin发布时间:2013-06-27 19:56浏览:

产褥感染

Pperperal Infection

分娩24小时至产后10日,相隔24小时两次测体温达到或超过38℃者,表示生殖器产后感染。

其他引起产妇发热的原因如感冒、乳腺炎、泌尿系感染等,统称为产后病率如体温在37℃,不足38℃者称产后低热。

一、 诊断

(一) 病史中有产程过长,胎膜早破,手术产和孕期各种阴道炎史。

(二) 体查注意外阴伤口肿胀压痛,阴道分泌物色灰暗有臭味,子宫复位差,宫底宫旁有压痛。

(三) 阴道和宫颈试子细菌培养及抗菌素敏感实验。必要时行宫腔及阴道厌氧菌培养。体温≥39℃应做血培养。

(四) 血常规,白细胞升高。

(五) 注意全面检查,上呼吸道感染如咽痛,咽充血,咳嗽等症状。乳腺炎表现乳腺局部红肿热痛。泌尿系感染,常尿潴留后有尿痛、尿频、尿急等症状,查冲洗中段尿常规化验可确诊。剖宫产的腹部伤口局部红肿,分泌物,压迹亦容易诊断。

二、 处理

(一) 阴道、外阴伤口感染:局部拆除缝线,促进引流。恶露基本干净时,可行高锰酸钾溶液冲洗,每日2次。局部理疗,或灯照会阴,每日2次。全身应用抗菌素。局部选脓试子细菌培养及抗菌素敏感实验,供选用抗菌素时参考。。

(二) 子宫内膜炎及盆腔腹膜炎,有以下处理原则:

1. 产妇取半坐卧位,保持引流通畅。

2. 纠正贫血,加强营养入量,不够时可输液。如体温≥38℃考虑停止哺乳,按时吸出乳汁。

3. 尽量应用抗菌素,效果不理想时根据抗菌素敏感实验结果用药。

4. 注意血压、脉搏、体温,每日4~6次,高热时行物理降温,注意感染性休克的表现。

5. 症状消失,体温正常3日后停药。