羊水栓塞
Aminiotic Embolism
羊水栓塞是羊水及其有形成分进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。临床上少见，但来势凶险，产妇死亡率极高。
一、 诊断
（一） 临床是在分娩或中期引产过程中，与产后短期内突然出现原因不明的呼吸困难、发绀、咳嗽、发抖、休克、出血等症状时，羊水栓塞的可能性很大。由于羊水量进入母血循环中量的多少不同，病情轻重不等，量少时极易忽略，但症状明显者又难于抢救和立即就诊。
（二） 化验检查：最可靠的诊断是腔静脉插管取血，血中查见羊水成分如磷状上皮、毳毛头发等，或尸检肺毛细血管小动脉内有羊水成分。
（三） 凝血功能障碍的诊断，有以下几种检查：
1． 系列观察外周血小板计数下降。
2． 试管法凝血时间的延长。
3． 纤维蛋白原定量测定下降。
4． 鱼精蛋白副凝集试验（3P试验）阳性。
5． 凝血酶原作用时间延长。
（四） 晚期可有肾功能改变应做有关肾功能的化验检查（详见妊高征）。
二、 处理
羊水栓塞发病急剧，病情凶险，故临床处理必须果断迅速，立即召集有经验医师包括产科、内科、麻醉科医师共同处理，争取时间，抢救生命。由以下几方面同时进行。
（一） 给氧，面罩吸入，如不可能，立即行气管插管，麻醉和加压给氧。
（二） 抢救休克、输液、输新鲜血。必要时用多巴胺升压。
（三） 抗过敏、地塞米松20 mg静注或氢化可的松200mg静滴。
（四） 解痉挛：氨茶碱250mg稀释液静注；阿托品2~3mg皮下注射；盐酸罂粟碱30~90mg稀释液（加10~25%葡萄糖20mg）静注。
（五） 治疗DIC输新鲜血。肝素每次25mg静滴，以试管凝积压法监测（详见DIC节）。
（六） 待产处理：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸，循环功能，防止DIC抢救休克，待病情好转后迅速结束分娩。
1． 宫口未开全者行剖宫产。
2． 宫口已开全者钳产或吸引产。在术时或产后密切注意子宫出血情况，如难以控制出积压，血液不凝着应考虑子宫切除。