弥漫性血管内凝血（DIC）
Disseminated Intravascular Coagulation
一、 诊断
（一） 病史：有可能致DIC的病因，有胎盘早期剥离、胎死宫内、妊高征、羊水栓塞等。
（二） 临床表现：有出血及血不凝表现，如皮肤，粘膜及注射部位出血斑，特别是子宫出血表现如宫底上升或阴道出血不止，以及血不凝等。
（三） 化验检查项目如下：
1． 血小板进行性减少为DIC最简捷的诊断化验，对急症患者尤为重要。
2． 试管法凝血时间延长（＞12分钟）。
3． 纤维蛋白原减少，凝血酶原及部分凝血活酶作用时间延长均反映凝血障碍。
4． 3P试验阳性反映纤溶亢进，D-二聚体，FDP，均为DIC确诊时常用的试验。
（四） 检查DIC后期可能出现肾功能衰竭，应进行有关检查，如尿常规，血生化检查包括BUN、尿酸、肌酐、二氧化碳结合力等。并观察24小时尿量。
二、 处理
（一） 发生急性出血性休克，首先应纠正休克为配血、输液、给氧等。
（二） 发病初期或慢性DIC尚处于高凝阶段可考虑应用肝素治疗。小剂量多次给药。如每次给25~50mg，稀释后静脉推注或静脉点滴。以试管法凝血时间及血小板计数检测其效果。
（三） 当DIC已进入纤溶亢进阶段，表现为血流不止，血不凝，如宫腔内积压或阴道出血不止。首先应考虑输新鲜血或血小板，纠正休克补充凝血因子。
（四） 当病源去除后不再存在触发因素时才考虑适当应用抗纤溶治疗，如6-氨已酸、止血芳酸、以及对羟基苄胺等。
（五） 去除病源，以尽快的方法终止妊娠，排空宫腔内容物。如宫缩不佳，出血不止时，可考虑子宫切除，否则只考虑去除胎盘、胎儿。羊水栓塞时处理见有关章节。
（六） DIC 出血得到纠正后，注意各脏器微循环栓塞后损伤，如肾、肺、脑、心等有关功能。