产后出血
Postpartum Hemorrrhage
产后24小时内阴道出血量＞500ml，则为产后出血。
一、 预防
（一） 产前积极治疗贫血。
（二） 有产后+出血史，多胎、羊水过多、巨大儿、滞产、急产、严重贫血，妊娠高血压综合征，产科感染，产前出血，子宫肌瘤，合并血液病、多次刮宫史的孕妇，须积极预防产后出血。
（三） 临产须配血，做好输液及输血的准备。
（四） 注意排空膀胱。
（五） 自阴道娩出胎儿时，不要过快，避免产妇用力过大，防止产道损伤。
（六） 宫颈未开全，禁行胎头吸引器或产钳助产。
（七） 正确处理好第三产程。
（八） 做好产后出血抢救的各项准备工作。
二、 处理
（一） 迅速了解产后出血原因，以便及时处理。
1． 盘娩出前有大量阴道出血，须设法使胎盘及时娩出。
2． 胎盘娩出后，立即检查胎盘的完整性，子宫收缩的情况，产道有无撕裂及血液凝固情况。
（二） 输液及备血，出血活跃和量多者，及早开放静脉输液、备血。
（三） 子宫收缩不好，引起产后出血，作如下处理。
1． 迅速按摩子宫，以促进子宫收缩。
2． 催产素10~20u，立即静脉输入，给予米索前列醇、卡马栓等口服，塞肛或塞阴道。
3． 血压高者胎盘未娩出前，禁用麦角新碱。
4． 膀胱充盈者，须立即导尿排空膀胱。
5． 经双合诊按摩子宫，压迫子宫动脉，腹主动脉，仍出血时，应迅速考虑宫腔内填塞。
6． 宫颈钳夹术
（四） 胎盘滞留引起出血有以下几种处理：
1． 迅速娩出胎盘并检查是否完整，若有不全，应刮宫，清理宫腔。
2． 由于胎盘嵌顿于宫颈口，可在全麻下取出胎盘。
3． 植入性胎盘，应迅速准备子宫切除，无活动性出血者，可予保守治疗。
（五） 产道损伤引起的出血，应认真作检查，仔细缝合，宫颈撕裂时，须注意有无后穹隆裂伤，尚须注意有无腹腔内出血。
（六） 产后出血不凝，须立即测血小板、试管法凝血时间、纤维蛋白原含量、3P试验等测定，同时找出不凝血的原因。内科会诊，输新鲜血及考虑肝素的应用。
（七） 各种治疗不能控制出血，须迅速考虑子宫切除。
（八） 产后出血量多应尽量补足血容量，次日查血色素，如仍贫血者应服用补血药物。
（九） 防感染给予抗菌素预防感染。
（十） 剖宫产后晚期产后出血，应考虑子宫切口裂开，不宜刮宫及填塞，考虑剖腹探查，视情况决定子宫切除。
（十一） 阴道分娩超过24小时有产后大出血者应行产后剖宫，刮出物送病理，并化验血HCG，以便考虑是否胎盘残留，副叶胎盘残留或其他问题。
（十二） 介入治疗