子宫破裂
Uterine Rupture
子宫破裂多发生于分娩期或妊娠晚期，可分为完全性不完全性子宫破裂。
一、 诊断
（一） 子宫破裂的原因和诱因如下：
1． 疤痕子宫。如剖宫产或肌瘤切除史、刮宫、通液、造影等宫腔操作穿孔史。
2． 头盆不称，胎位不正，滞产。第二产程延长，下段受压时间长。
3． 滥用宫缩剂，人为造成宫缩过强过频。
4． 宫腔内操作如内倒转术和不正规的徒手剥离胎盘术。
（二） 先兆子宫破裂症状
1． 子宫下段或原手术疤痕部位有压痛。
2． 出现病理宫缩环。
3． 孕妇觉下腹疼痛，烦躁不安，呼吸脉搏加快。
4． 血尿，胎动频繁，胎心不规则。
（三） 子宫破裂症状
孕妇突然感到下腹剧痛并有撕裂感之后宫缩停止，但迅速转入休克状态，腹部压痛，腹壁下易触及胎体，胎动停止胎心音消失，阴道突然流血，肛查时先露升高难以触及。子宫颈口易缩细。腹腔穿刺可抽出不凝血液。
二、 处理
（一） 先兆子宫破裂的处理
1． 立即制止子宫收缩，尽快结束分娩。
2． 宫口开全，胎头已达出口水平，可于麻醉下行儿头吸引或产钳助产。
3． 如不能立即行阴道分娩应即行剖宫产。
4． 阴道初产后应常规检查子宫有无裂伤。
（二） 子宫破裂的处理
1． 应积极抢救纠正休克的同时争取时间尽早手术。
2． 手术方式，视子宫破裂情况，有否存活子女是否有感染等决定手术方式。如破口不大，破裂时间短，无感染，经修补后血运仍佳且组织较厚，应尽量修补，如无活孩，旧疤痕但组织新鲜，裂口亦整齐，亦应尽量切除旧疤痕缝合伤口保留子宫。如已有子女，裂口不整齐，修补后仍易发生薄弱点，应切除子宫。术中宜注意病人情况，手术方式亦应以尽量减少病人负担为原则。
3． 术中破裂伤痕检查，除子宫下段及前壁外还应仔细检查子宫侧壁及后壁有无裂口。
术后应给予大量抗菌素预防感染