脐带脱垂
Prolapse of the umbilical cord
一、 诊断
（一） 自然破膜或人工破膜后，常规听胎心及肛查，以除外脐带脱垂之可能。
（二） 胎心监护发现异常图形，疑脐带有问题，应立即做阴道检查，注意先露部前方或侧方有无条索状物。
（三） 遇有初产浮头、羊水过多、胎位不正、双胎，进行阴道检查时应随时警惕脐带脱垂之可能。
二、 处理
（一） 产程中发现胎心异常，应立即改变产妇体位，左侧或右侧卧位不见好转时，可行低脚高头或胸膝卧位，并立即进行阴道检查。
（二） 吸氧，静注50%葡萄糖40~60+维生素C0.5mg（新三联或4%NaHCO3）
（三） 估计不能立即分娩时，应用子宫松弛剂如25%硫酸镁16ml + 5%葡萄糖20ml静注（5分钟以上注完）或给间羟喘宁停止宫缩，减少脐带受压。
（四） 如胎儿存活，发现脐带脱垂，检查者手不取出，托住先露部，不宜搬动病人，就地行剖宫产术。，应选择快速、安全娩出胎儿的生产方式，有以下几种情况：
1． 宫口开全，先露为头且较低，应立即用儿头吸引器或产钳助娩。
2． 宫口开全，臀位时应即行臀位牵引术助娩。
3． 宫口未开全，显性脐带脱垂，立即用还纳器或手操作还纳脐带。如为隐性脱垂，可用手托儿头，防止儿头压迫脐带，并保持脐带清洁。
4． 准备新生儿复苏请新生儿科及麻醉科到场抢救。
5． 胎儿心跳消失可等待自然分娩，必要时行穿颅术。