臀位
Breech Prestentation
一、 诊断
（一） 腹部检查：在宫底可摸及圆而硬的胎头，在耻骨联合上方可摸及软而宽的胎臀，胎心位置偏高。
（二） 肛门检查或阴道检查：肛门检查觉盆腔内空虚，可摸及质软而形状不规则的胎臀或胎足，即可诊断为臀位。如肛门检查不能确诊，可做阴道检查，了解宫颈口的情况及有无脐带脱垂。如果胎膜已破，可直接摸及胎臀，外生殖器或胎足，并确定胎位及区分臀位的种类。
（三） 超声检查，除可明确诊断臀位外，还可以除外胎儿畸形，及估计胎儿大小，协助决定分娩方式。
二、 处理
（一） 妊娠期处理，妊娠28周后，大多数臀位可自然转成头位，如仍为臀位，自妊娠30周后应纠正胎位，方法如下。
1． 胸膝卧位或反胸膝卧位，每天1~2次，每次15分钟。可于每次矫正前30分钟口服硫酸舒喘灵2.4mg，排空膀胱。
2． 艾灸至阴穴，每天1~2次，每次15分钟。
3． 甩臀：按胎背方向行顺时针或逆时针旋转每日三次，每次10分钟。
4． 新外倒转术。可在妊娠32~36周内进行，操作方法见有关章节。
5． 凡在妊娠期有头臀转动史者，妊娠37周后应做NST试验并做B型超声波检查除外脐带绕颈。
（二） 分娩期处理，根据对臀位阴道分娩危险性的估计，决定分娩方式。
1． 行剖宫产
（1） 臀位剖宫产术指征。前次剖宫史，难产史或婴儿分娩时损伤史；骨盆异常，估计胎儿体重≥3500克或胎儿体重＜2500克；初产臀位超声诊断为足先露或膝先露。
（2） 臀位剖宫产取胎头时要小心，避免胎头损伤。
2． 阴道分娩
（1） 第一产程产妇应卧床休息，不灌肠，少行肛门或阴道检查，多听胎心音。胎膜破裂时，要立即听胎心音并做肛查。产程中加强胎心监护，一旦发现胎心有异常改变时，即做阴道检查，除外脐带脱垂。
（2） 第二产程中须进行连续胎心监护。根据产程进展、产力，骨盆情况，胎儿大小及臀位类型等因素决定臀位助产方式，并做好新生儿复苏准备，操作常规见有关章节。