头位难产
一、 持续性枕后位 Persinstent Occipito Position
凡正式临产后，经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，不论在骨盆的那一个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方，即称为持续性枕后位。
（一） 诊断
1． 漏斗型骨盆易出现枕后位。
2． 产程图表现异常：
3． 产妇提前出现向下屏气。
4． 腹部检查：母体腹部2/3被胎儿肢体占据，胎背偏向母体的侧方或后方，胎心音于母体的外侧方或胎儿肢体侧最响亮。
5． 肛查或阴道检查：胎儿矢状缝在骨盆左或右斜径上，大囟门在骨盆前方，小囟门在骨盆后方，宫口开全阴道检查可根据胎儿耳廓的位置和方向诊断枕后位。
6． 超声波协助诊断。
（二） 处理
1． 第一产程：宫口开3cm以下疑枕后位或B超下确定为枕后位者，可向同侧侧卧（即左枕后位者向左侧卧），争取自然纠正枕后位，宫口开大3~4cm时产程停滞，可考虑人工破膜；若产力欠佳，应排除无头盆不称，后静滴催产素，若有相对头盆不称，胎儿宫内窘迫，产程发展不顺利时，应考虑剖宫产。
2． 第二产程：根据不同情况分别给予如下处理：
（1） 宫口开全仍为枕后位，合并宫缩乏力或胎儿宫内窘迫者，立即行剖宫产。
（2） 宫口开全1h仍不能自然分娩者，行阴道检查，根据骨盆出口情况，胎儿大小，先露高低，胎心音情况，决定阴道助产或剖宫产。
二、 持续性枕横位 Persisfent Occipito – transverse Position
正式临产后，经过充分试产至分娩结束时不论胎头在骨盆的哪一个平面，只要胎头仍持续于枕横位，均称持续性枕横位。
（一） 诊断
1． 骨盆检查，凡扁平型及男型骨盆，应警惕发生持续性枕横位的可能性。
2． 产程图多异常，大致与持续性枕后位相同。
3． 腹部检查：母体腹部1/2被胎儿肢体占据，1/2为胎儿背部占据，胎心最响亮的部位比枕前位略偏向母体腹部外侧。
4． 肛门检查或阴道检查：胎儿矢状缝在骨盆横径上。
5． 超声协助诊断。
（二） 处理
处理原则与持续性枕后位相同。若用胎头吸引器助产或产钳助产时，须将胎位纠正为枕前位，再行助产。
三、 面先露 Face Presentation
当抬头极度仰伸，使枕部贴近胎背，以颜面为先露时，诊断为面先露。
（一） 诊断
主要依靠肛门检查和阴道检查，肛门检查以便与臀位鉴别。破膜后，阴道检查可直接触知胎儿口、鼻、颅骨和眼眶，得以确诊。B型超声波检查亦可供参考。
（二） 处理
1． 颏前位，如无头盆不称，产力良好，经产妇可能自然分娩。有第二产程延长时，可用产钳助产。
2． 颏后位时，部分颏后位可自然转成颏前位经阴道分娩。多数需行剖宫产。