妊娠合并肝炎
Pregnancy Associated with Hepatitis
肝炎是内科较为常见的传染病，主要包括甲型，乙型及丙型。在妊娠各期都可发生，特别是妊娠晚期易发展为重型肝炎，急性亚急性肝坏死，死亡率高。
一、诊断要点
（一） 有与肝炎患者接触史或注射血清制品史或不洁事物接触史，有乏力，恶心，呕吐，黄疸，纳差，肝区痛或腹泻等症状。
（二） 肝大且压痛，病情重者可见皮肤与粘膜感染及粘膜下出血。
（三） 化验检查：谷丙、谷草转氨酶升高，甲肝查粪便HAV（+）或血抗HAV-IgM（+），谷丙转氨酶升高，查乙肝三对及抗HCV，鉴别甲、乙、丙型肝炎。
（四） 请传染科会诊，协助诊断及处理。
二、处理要点
（一） 早期妊娠者宜人工流产，中晚期妊娠者治疗无效，应终止妊娠。
（二） 分娩期给维生素K预防产后出血，产后用宫缩剂。
（三） 应用无损害肝脏的抗菌素预防感染。
（四） 不授母乳，用麦芽、谷芽回乳，不用雌激素回乳。
（五） 新生儿无感染者注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
（六） 立时及产后注意隔离，尽可能有一次性敷料、器材。
（七） 孕期保肝治疗。
（八） “大三阳”孕妇可于孕晚期注射乙肝免疫球蛋白，每月一次，共3次。