妊娠合并贫血
Pregnancy Associated with Hyphemia
贫血是妊娠期最常见的一种并发症。血红蛋白低下10g%，红细胞压积低下30%者，为妊娠期贫血。最常见者为缺铁性贫血，较少见的是巨幼细胞性贫血，至于再生障碍性贫血则极为少见。
一、缺铁性贫血
（一） 诊断要点
1． 有慢性失血性疾病如月经过多，痔疮出血，牙龈出血，寄生虫或消化道出血，营养不良史等。
2． 面色苍白，有口腔炎，口角浅裂，皮肤，毛皮干燥或脱毛等症。
3． 有以上情况，查血色素低于6.2mmol/L,(低于10g%)或血清铁低于50μg%可诊断为缺铁性贫血。
（二） 处理要点
1． 积极治疗失血的疾病，增加营养。
2． 补充铁剂，常用有口服硫酸亚铁、血宝等铁剂，并给予大量维生素。
3． 血色素6g以上者需住院及少量多次输血。
二、巨幼红细胞性贫血
（一） 诊断要点
1． 本病主要由于缺乏叶酸或维生素B12所致，多见于妊娠后期，严重者引起流产、早产、胎儿发育不良或死胎。
2． 有食欲减退、呕吐、腹泻、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、耳鸣。
3． 舌黄，口角炎，低热，水肿，脾肿大，表情淡漠。
4． 周围血见大红细胞，红细胞大小不均，有异形红细胞。
5． 请血液科会诊，病情需要时可行骨髓穿刺，见典型的巨幼红细胞。
（二） 处理要点
1． 增加营养，多吃新鲜蔬菜，水果。
2． 口服叶酸每日3次，每次5~10mg，胃肠道不能吸收者，改肌注每日10~30mg，同时补充铁剂，直至症状消失，贫血纠正。
3． 可同时给予维生素B12100mg肌注。
三、再生障碍性贫血
（一） 诊断要点
本病少见，但妊娠后可使病情明显加重。
1． 由于造血功能低下或者衰竭，表现为全血细胞减少。
2． 容易发生感染，如呼吸道及泌尿道感染，甚至败血症等。
3． 血小板减少和质的异常，容易引起出血，尤其分娩后胎盘脱离面大易发生出血和感染。
（二） 处理要点
1． 不宜妊娠，如已孕＜3个月作好输血准备后作人工流产。
2． 如孕4个月以上不宜行引产可采用少量多次输血，高蛋白饮食及多量维生素支持疗法至分娩。
3． 宜尽量阴道分娩，缩短第二产程，有产科异常情况，考虑剖宫产。
4． 分娩时备新鲜血，使用宫缩剂预防产后出血。
5． 产后给予抗菌素预防感染。