妊娠合并慢性肾炎
Pregnancy Associated with Chronic Nephritis
慢性肾炎可由急性肾炎发展而来,妊娠时加重,影响肾功能,严重者常危及孕妇与胎儿的生命。
一、诊断要点
(一) 过去有急性或慢性肾炎史,于孕前或孕20周前出现蛋白尿或高血压。
(二) 原因不明贫血,有蛋白尿、血尿、管型尿、浮肿、高血压及肾功能不全。
(三) 氮质血症,血浆蛋白低胆固醇高。
(四) 原因不明的流产史,早产史,死胎或死产史,IUGR等。
(五) 眼底静脉硬化。
二、处理要点
(一) 肌酐<132.6μmol/L(1.5mg%),孕期中不升高,可继续妊娠,若肌酐>265.2μmol/L(3mg%)者,尿素氮>10.9μmol/L(30mg%)者,终止妊娠。
(二) 妊娠后半期住院治疗,严密监测肾功能及胎盘功能,胎心监护,生物物理评分,胎儿成熟度测定(L/S,PG)综合判定,如胎盘与肾功能不全或恶化应及时终止妊娠。
(三) 积极防治妊高征。
(四) 与泌尿内科共同监护,协助处理。