胎盘早期剥离
Abruptio Placentae
正常位置胎盘在胎儿未娩出前,部分或全部自子宫壁剥离称为胎盘早期剥离。
一、 诊断:
(一) 妊娠20周后有腹痛及阴道流血,特别是伴有妊高征,有外伤史或静脉滴注催产素者。
(二) 临产后,不明原因的阴道流血增多。
(三) 突发持续性腹痛,伴有或不伴有阴道出血。子宫板硬,压痛明显,胎位不清,胎心弱或消失。或有轻重不等的休克症状。
(四) 超声检查:检查发现胎盘后血肿时,可协助诊断。
二、 处理:
(一) 不论病情轻重,一旦确诊均收入院处理。
(二) 密切观察血压、脉搏、宫体压痛、胎心率,同时用龙胆紫标出宫底位置,注意有无升高,注意阴道出血量,羊水的颜色。
(三) 查血型(如果已在本院查过可不重复)、血常规、出凝血时间、血小板、凝血酶原,纤维蛋白原、3P等。必要时生化检查。
(四) 吸氧,配血,做好输血准备情况下,阴检排除前置胎盘,未能排除的禁肛查。
(五) 症状轻,具备阴道分娩条件者,可人工破膜,尽量放出羊水以减少宫腔压力,必要时可静脉滴注催产素,缩短产程,及早终止妊娠。
(六) 症状重者,立即输液输血,补充血容量。注意输入新鲜血和纤维蛋白原,以纠正凝血功能异常,估计不能短时分娩者,应立即剖宫产。
(七) 若胎心已消失,产妇出血多或有休克症状时,为防止子宫胎盘卒中,应作剖宫取胎术。以胎后子宫收缩欠佳,经处理,子宫收缩不能不能恢复,休克无好转或已有子宫胎盘卒中发生时,应考虑部分子宫切除。
(八) 产后检查胎盘,母面有无压迹。