前置胎盘
Placenta Previa
正常胎盘附着于子宫体部或底部如胎盘附着子宫下段，或覆盖于子宫内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
一、诊断：
（一） 妊娠晚期无诱因，无痛性反复阴道流血。
（二） B超检查如胎盘边缘距宫颈＜6.5cm可确诊。
（三） 可能有胎位不正或先露高浮。
二、处理：
（一） 如果病人有中等量以上的出血，应收住院观察治疗，同时立即行B超检查确诊。
（二） 绝对卧床休息，取左侧卧位。吸氧。
（三） 禁止肛查、灌肠。但对排便不畅或便秘时，应给轻泻剂。
（四） 查血常规、出凝血时间和血小板（注意检查原有无血型）必要时配血，做输血准备。
（五） 可保留24小时会阴垫，以观察每日出血量。
（六） 常规听胎心音、测血压、胎儿情况监护，包括胎心率、NST、胎动计数。
（七） 抑制宫缩，口服硫酸舒喘灵片或硫酸镁。
（八） 止血药物：对正常凝血机制的孕妇，给止血药物有害而无益，只有用在孕妇有凝血障碍时才使用。
（九） 适时分娩：
1． 中央性前置胎盘一旦胎儿成熟，34~35孕周，估计胎儿体重超过1500~2000g 时，应及时分娩。
2． 边缘性前置胎盘，孕周≥37周时，应考虑终止妊娠。
3． 低置胎盘常可到近足月或临产后才有症状。
（十） 分娩方式：
1． 剖宫产分娩：中央性前置胎盘，遮盖宫口大部分的部分性前置胎盘，出血量较多的低置胎盘，短期内不能分娩者，应剖宫产分娩。
2． 宫颈已开者，且为低置胎盘，出血量不多，应作人工破膜，以减少出血及促进分娩。
3． 仔细检查胎盘形态，正常形态的胎盘，其胎膜的完整破口应距离胎盘边缘在7cm 内。
4． 积极预防产后出血，组织好新生儿抢救准备。及产后抗炎，注意纠正贫血。