死胎
Stillborn Fetus
妊娠20周后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎。
一、诊断：
(一) 妊娠20周后子宫增大停止或缩小，体重减轻．乳房由胀突变松软，
(二) 胎动及胎心音消失。
(三) 超声显像见胎心搏动消失，有的可见胎头塌陷。
二、处理：
(一) 重点检查凝血功能情况：血小板计数、出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定。三P试验。
(二) 血糖、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、白带念珠菌、滴虫、夫妇查血红蛋白全套及G—6PD酶检查(必要可做糖耐量检查)。
(三) 已烯雌酚5mg tid、po、3天，阴道抹洗qd3次。
(四) 无异常禁忌症选用雷凡诺夫100mg加注射用水10ml，羊膜腔内注入，或水囊引产加催产京静推。
(五) 如死胎潴留时间长，大于3周时，应注意产后出血，D1C的存在，做好输血及急救准备。
(六) 产后对胎儿可能死亡原因检查：
1．脐带：注意绕颈，缠身、过短、真结及单脐动脉等检查。
2．胎盘：早剥的血块压积的面积，钙化面积，梗死面积及部位，胎盘应送病理检查。必要时可对胎儿进行尸解。
(七) 产后孕妇需回奶，可选用中药或乙芪酚3—5mg im gd3 日。
(八) 有多次死胎史者介绍夫妇看遗传咨询。行染色体检查。
ABO溶血症
凡孕妇和胎儿之间ABO血型不合而产生的同族血型免疫疾病，称为ABO溶血症。
—、诊断：
(一) 凡产前检查为O型血的孕妇，均需查爱人血型、若为A或B型或AB型者，需给孕妇做IgG抗A或杭B血清学检查。
(二) 有早产，习惯性流产史或新生儿黄症，抽搐死亡史。
(三) 新生儿出生时即留脐血检查。如新生儿与母血型不同，血红蛋白<120tg／L，胆红素>76．9umol／L，(4—5mg／d1)直接抗人球蛋白试验，游离抗体和释放抗体物均阳性或反释放体阳性，新生儿ABO溶血症诊断可确立。
二、处理：
(一) 妊娠32周以后胎心监护、NST每周或隔周一次。嘱产妇行胎动计数。
(二) B型超声波扫描4周左右一次．注意观察胎儿腹水、水肿、肝脾大等贫血及心衰表现，注意测量头皮厚度及注意胎盘水肿，以便及早识别严重胎儿宫内溶血。
(三) 于孕32—34周开始服用中药退黄汤隔口一剂，至分娩。
(四) 如住院病人吸氧30分钟Bid左侧卧位-补充维生素E50mg，tid，以阻断抗体通过胎盘进入胎儿，提高胎儿成活率。或50％葡萄糖40ml加维生索C500mg iV，或10％葡萄糖液加维生家C1—2g iV qtt，gd。
(五) 孕36周前，如IgG抗体效价>1：256，有过胎儿黄疸史，死胎史或IgG抗体效价>1：512者，应视病情决定是否换血。
(六) 早产临产按早产处理(促肺成熟等)。
(七) 如临产准备分娩接生通知儿科大夫一道抢救。
(八) 新生儿用蓝光灯照疗法，病情严重可考虑换血疗法。