胎儿宫内发育迟缓
Intrauterine Growth retardation
一、诊断：
（一） 内因性均称型IUGR：是原发的生长发育迟缓，多发生在18—20孕周，新生儿身长、体重和头围等均相称，但低于胎龄．外表无营养不良，器官分化及成熟度与孕周相适应。
(二) 外因性不均称型IUGR：在早期妊娠发育正常，到妊娠末期才受到危害因素影响。基本病因为胎盘功能不足。胎儿身高和头围均不受影响，只影响体重，因而新生儿发育不均匀。
(三) 外因性均称型或称混合型IUGR：主要原因为重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏，新生儿体重、身长、头围均减少，后果类似内因性均称型IUGR。
二、处理：
(一) 产前检查：28孕周后每周测量宫高度，小于正常的第10百分位数连续二次者，则有IUGR的可能：或孕妇体重、宫高、腹围、确有不增或增长缓慢者。
(二) B型超声波检查：通过B超每2—3周监测一次。
{三} 胎儿监护：妊娠32周后可行NST检查，1—2次／周，如有发生NST无反应，基线平直以及严重自发减速出现时考虑有胎儿宫内缺氧、可根据情况终止妊娠。
(四) 嘱孕妇行胎动自我监护：每日行胎动计数3次，每次l小时，出现胎动异常，减少或消失要通知医护人员。
三、处理：
(一) 治疗最佳时间是28—32孕周，鼓励孕妇多吃营养丰富及含蛋白质食物。
(二) 左侧卧位休息，吸O230分钟，每日2次。补充多种维生素，叶酸等药物。
(三) 10％葡萄糖液1000ml维生素C2—3g，或加入ATP25mg，辅酶A100u维生素B6100mg等，每日一次，7—10天为一疗程。
(四) 复方氨基酸液500ml，隔日一次，5—7次一疗程。
(五) 早期添补微量元素锌，可给葡萄糖锌10mg，tid po有助于胎儿生长发育。
(六) 采用活血化瘀，疏通微循环，降低血粘度等药物以改善子宫绒毛间隙的供应，从而改善胎儿胎盘功能可选用：①低分子右旋糖酐500ml及丹参15—20g的合剂，iVgtt，gd7天为一疗程。②β2一兴奋类药物，硫酸舒喘灵2.4mg po q6h， 首次加倍，7天为一疗程。
(七) 每1周一次NST监护，如无反应，立即作OCT。必要时超声五项生物活动监护。
(八) 经治疗胎儿生长发育被纠正，且无内科或产科合并症．胎儿胎盘功能和胎儿宫内情况均良好者，可继续妊娠，直到足月分娩，但不宜超过预产期。
(九) 如有内科或产科合并症，而未达37周，且有指征需提前分娩者，应作羊膜腔穿刺抽羊水，做胎儿肺成熟度分析。一旦胎儿成熟(包括应用皮质类激素促使胎肺提早成熟者)，应适时分娩，减少对母儿的不利，提高早产儿的生存率。
(十) 有下列情况应尽快结束分娩①IUGR治疗后效果不佳，且胎儿胎盘功能低下，估计胎儿留在宫内处境危险时。②破膜或羊水穿刺中发现有II度或Ⅱ度以上胎粪污染，提示胎儿窘迫。
(十一) 有卜列情况应立即剖宫产分娩：①NST为无反应型，CST阳性．且其他生化及生物物理监护结果亦不良者。②母体高危病情加剧，胎儿在宫内安全受到威胁。③超声显示羊水过少，尤北合并妊高征者。
(十二) IUGR出生之新生儿注意点：①分娩时对新生儿做好人力物力的抢救。②由于血红细胞增多症，出生时不宜将脐带血挤给婴儿，否则将加重新生儿黄症。③注意保暖。④通知新生儿科大夫到场抢救。
(十三) 胎盘送病理检查。