羊水过多
Polyhydramnios
单胎妊娠任何时期内,羊水量达到或超过2000ml者,为羊水过多。
一、诊断:
(一)孕期子宫迅速增大,超过相应妊娠月份,腹壁皮肤发亮,张力大,有液体震颤及波动感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有沉浮感,胎心音遥远或听不到,重者有呼吸困难。
(二) 常合并妊娠高血压综合征或糖尿病。
(三) B型超声波检查羊水深度达7cm以上。
二、处理:
(一)孕妇自觉症状不严重,未发现胎儿异常时,可在门诊随诊,观察宫高,腹围、注意孕妇心肺功能,限制食盐摄入,可适当给予利尿治疗。
(二)胎儿无明显畸形,患者症状又较轻,则可继续妊娠。但应注意休息,服低盐饮食。症状严重者可经腹作羊腹腔穿刺,慢放部分羊水,并记录羊水量,并将羊水标本送甲胎蛋白检查。
(三)如合并有胎儿畸形,应终止妊娠。为避免破膜后羊水在短时间内大量出,
引起胎盘早期剥离和休克,宜采用经阴道高位破膜静滴催产素引产。
(四)临产后严密观察宫缩,做好输血输液准备,胎儿娩出后肌注或子宫肌注催产素,预防产后出血。
(五)产后处理,分娩后仔细检查胎儿、胎盘,胎膜,脐带,除外各种胎儿先天畸形及胎儿附属物异常。产后腹部压沙袋4—6小时,注意观察子宫收缩和阴道出血情况。