早 产
Premature Dclivery
妊娠达28孕周(196天)至37孕周(259天)间的分娩为早产，在此期间出生的
体重在1000—2400g，身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。
一、诊断
(一) 先兆早产：出现子宫收缩至少10分钟有一次，持续20秒，此种情况持续60分钟以上者。
(二) 早产：在先兆早产的基础上伴有宫颈进行性退缩展平，或宫口开张达1-2cm或胎膜已破者。
二、处理：先兆早产——无感染征兆，除外胎儿畸形，原则上采取积极保胎。
(一)左侧卧位以提高子宫血液灌注量。
(二)卧床休息，如胎膜巳破，平卧，防止脐带脱垂，注意保持外阴清洁。
(三)应用药物抑制宫缩：
1．硫酸镁：(用药前注意观察腱反射，呼吸及尿量)初始剂量4g(25％16m1加入5％葡萄糖液100—250ml静滴(宜30—60分钟滴完)，然后用25％硫酸镁20—40ml(5—10g)加入5％葡萄糖液500ml以每小时100ml的速度，维持静滴直到宫缩消失，或产程明显进展时停用。宫缩再现可重复应用。
2．硫酸舒喘灵(嗽必妥)： (为β2受体兴奋剂)2.4mg、q6h、7—10天／疗程，首次加倍(4.8mg)(注意糖尿病、妊高征患者忌用)。
(四)早产不可避免需促胎肺成熟，可选用地塞米松5—10mg肌注或加入葡萄糖液中静滴。或静脉推注。
(五)经保胎治疗成功，胎膜未破，两日无宫缩，下床活动后情况良好者可出院。
(六)胎膜已破，宫缩停止者有关处理按胎膜早破章处理。
(七)早产临产接生
1. 接生前通知婴儿室预热暖箱，做好早产新生儿护理准备工作。
2．临产后即给产妇吸氧，肌内注射维牛素K110mg，避免应用呼吸抑制药物。
3．根据胎龄、胎儿体重估计胎儿可活，接生时行会阴切开术，注意第二产程不宜过长，以减轻胎头受压，避免颅内出血。须助产时尽量不采用胎头吸引器，可用产钳。如胎儿臀位，预计胎儿成活可能性大可考虑剖宫产。
4．如早产已临产行促肺成熟治疗，胎儿娩出后，转儿科监护治疗。
5. 通知儿科人夫一道港{；抢救。