绒毛膜癌
【 病史采集】
1．末次妊娠情况；
2．有无葡萄胎史；
3．有无停经、不规则流血、咳痰带血、一过性肢体失灵、喷射性呕吐、失语、头痛。
【 物理检查】
1．全身检查，注意肺部罗音、肢体活动及有无偏瘫体征；
2．专科检查：阴道、宫颈有无褐色结节，子宫大小、光滑程度、质地、有无包块及其血管搏动。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血清HCG测定；
2．器械检查：心电图、胸部X线摄片、超声波盆腹腔检查；
3．特殊检查：
（1）诊刮；
（2）宫腔镜。
【 鉴别诊断】
1．恶性葡萄胎；
2．合体细胞子宫内膜炎。
3．胎盘残留。
【 治疗原则】
1．化学治疗；首选5-FU和KSM；
（1）加强营养，注意卫生，预防感染；
（2）用药前必须查血、尿常规，肝肾功能，血清HCG，胸部X摄片，疑脑转移时做头部CT检查；
（3）根据标准体重计算化疗药用量，用药期间隔日称体重一次，下降明显者调整用药量；
（4）每3天查血象1次，WBC＜4000/mm3则每日必查1次；如WBC＜ 3500/mm3，BPC＜10万/mm3则停药，若WBC ＜2500/mm3需置隔离消毒室和成份输血；
（5）化疗期间用多贝氏液漱口，对症治疗口腔溃疡；
（6）呕吐可用止吐剂，大便频要查电解质，注意真菌感染，给予治疗；
（7）肝功能异常护肝治疗；
（8）两个疗程化疗无效者更换化疗药物；
（9）停药指征：
1）临床症状消失；
2）转移灶完全消失；
3）血清BCG正常后巩固化疗1～2个疗程即可停药。
2．手术治疗，经腹行次广泛子宫切除术，术前化疗2～3天，术后继续本疗程化疗。