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良性葡萄胎

作者:admin发布时间:2013-06-26 17:12浏览:

良性葡萄胎
【 病史采集】
1.停经史;
2.早孕反应剧烈,甚至妊高征表现;
3.不规则阴道流血、水泡样物流出;
4.下腹胀痛、隐痛;
5.有无咳痰带血;
6.贫血及感染症状。
【 物理学检查】
1.全身检查;
2.专科检查:阴道及宫颈淤血着色、软,注意有否紫色结节,子宫超停经月份,张力高,附件有否肿块。
【 辅助检查】
1.实验室检查:血、尿常规,尿HCG,血清HCG定量测定;
2.器械检查:胸部X线摄片、盆腔B型超声检查。
【 鉴别诊断】
1.流产;
2.双胎妊娠;
3.羊水过多。
【 治疗原则】
尽快清宫,严密随访。
1.配血、输液条件下吸宫,尽量吸净宫腔内容物,将近宫壁组织送病理检查,酌情7天2次清宫送病理检查;
2.纠正贫血、预防感染;
3.每次清宫后次日行B超检查宫腔有无组织残留及黄素囊肿;
4.40岁以上无生育要求者、葡萄胎粒小者行全子宫切除术;
5.预防性化疗。
6.随访:葡萄胎组织清宫后,每周测定血清HCG1次,共4次,以后每月1次,持续测半年,然后每半年1次,至少2年以上;至少1年内不能怀孕。